與低血糖癥易混淆的癥狀(8)

熱門文章排行榜 >>2010-10-16 23:08來源：99健康網(wǎng)

導語

　　你可知道低血糖與哪些疾病最容易混淆呢。

　�。┮葝u素自身免疫綜合征性低血糖癥（insulinautoimmunesyndrome，IAS）

　　可發(fā)生在許多自身免疫性疾病中，如毒性彌漫性甲狀腺腫、紅斑狼瘡、腎炎、自身免疫性血小板減少、惡性貧血、萎縮性胃炎、黑棘皮病等，體內(nèi)出現(xiàn)針對胰島素抗體�？挂葝u素抗體可逆性地結(jié)合大量胰島素，與抗體結(jié)合的胰島素可逐漸解離出來發(fā)揮其生物活性，引起嚴重的低血糖癥。部分患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素受體抗體，具有模擬胰島素樣作用，比胰島素的降血糖作用強，引起嚴重低血糖癥。診斷依據(jù)：①自身免疫病史及體征;②血漿胰島素測定（放免法，IRI）：血漿總IRI明顯升高，常在l 000mU/1以上，甚至超過10 000 mU/1（胰島素瘤者IRI

　�。ㄆ撸┩Y性低血糖癥

　　多見于1歲半至6歲間的男孩，活潑多動。晨空腹發(fā)作，饑餓、少食糖類、感染、高脂肪低糖踉易誘發(fā)低血糖發(fā)作。發(fā)作時有惡心嘔吐。肌肉震顫、陣攣性驚厥，血酮體增高，尿酮體陽性，伴代謝性酸中毒。發(fā)作時稍進食或給予葡萄糖后迅即好轉(zhuǎn)。胰高糖素及腎上腺素不能使血糖升高，提示肝糖原不足。給予丙氨酸250 mg靜脈注射、果糖、甘油治療有效，提示肝糖原異生酶系正常。發(fā)作時血漿丙氨酸濃度低，說明從肌肉等組織動員成糖氨基酸不足。病因不明。患兒常于6歲后緩解。診斷依據(jù)：①病史;②胰島糖素及腎上腺素注射試驗血糖不升高;③排除遺傳性酶系異常。

　�。ò耍┚凭缘脱前Y

　　本癥多見于營養(yǎng)不良、長時間饑餓的嗜酒者或初次狂飲的青少年或兒童。一般發(fā)生于大量飲酒后6-36 h，尤其只飲酒不進食者�？赡苡捎诰凭诟渭毎麧{中氧化為醋酸后使輔酶I（NAD）還原為NADH2，NAD為肝糖原異生所必需，因乳酸經(jīng)丙酮酸、谷氨酸經(jīng)α酮戊二酸進人糖異生過程必需NAD，故酒精抑制糖異生致低血糖癥。慢性酒精中毒所致垂體一腎上腺皮質(zhì)功能低下患者對酒精的作用更敏感。低血糖發(fā)作時患者呈昏迷木僵狀態(tài)，低體溫，呼氣中帶酒精氣味，易誤認為酒精中毒而延誤治療機會。病死率成人11%，兒童25%。血中酒精濃度在40-100mg/dl，血乳酸及酮體增高，尿酮體陽性。二氧化碳結(jié)合力降低。應用磺脲類及胰島素治療的糖尿病患者大量飲酒易并發(fā)低血糖癥。診斷主要靠病史及血糖監(jiān)測。