》2mmol/L 》2mmol/L 可達(dá)35mmol/L

　　血鈉 正常 常偏低或正常 》145mmol/ L 正常或稍低

　　血鉀 正常 可低、正常、偏高 可低、正常、偏高 可低、正常、偏高

　　HCO3 正常 《5mmol/L 正�；蚱�低 《10 mmol/L

　　血漿滲透壓 正常 正�；蛏陨�高 》35mmol/L 正常

　　一、病 史

　　1.糖尿病患者應(yīng)用胰島素和口服降血糖藥治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，臨床最常見(jiàn)，癥狀輕重與藥物劑量或病情輕重有關(guān)，合并有植物神經(jīng)損害者可無(wú)交感神經(jīng)受刺激表現(xiàn)，常以低血糖腦病為主要表現(xiàn)。但有特殊病史可供鑒別。

　　2.非糖尿病者中以功能性（餐后、反應(yīng)性）低血糖最常見(jiàn)，低血糖癥發(fā)作病史可較長(zhǎng)，但癥狀輕、持續(xù)時(shí)間短，常在餐后2-4h發(fā)作，雖多次發(fā)作但無(wú)進(jìn)行性加重，無(wú)昏迷病史。部分患者有胃腸手術(shù)史。如低血糖癥病史較久，進(jìn)行性加重，常在空腹期或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，以腦功能障礙為主，多為器質(zhì)性低血糖癥。胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖癥中最常見(jiàn)病因。

　　應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)肝病史、內(nèi)分泌疾病史、飲食情況及飲酒史、慢性消耗性病史（腫瘤、結(jié)核史、長(zhǎng)期發(fā)熱等）、胃腸疾病及手術(shù)史等。

　　二、體格檢查

　　詳細(xì)的體格檢查是病因診斷的又一主要線索。體態(tài)較胖的中年女性應(yīng)注意功能性低血糖癥。如為向心臟肥胖伴多毛、痤瘡、紫紋應(yīng)考慮皮質(zhì)醇增多癥。如體態(tài)消瘦、皮膚色素減少、毛發(fā)脫落、性腺及乳房萎縮常提示垂體功能低下;如體態(tài)消瘦、色素加深、低血壓等又提示阿狄森病的可能。黏液性水腫體征提示甲狀腺功能減退的存在。肢端肥大癥外貌提示垂體生長(zhǎng)激素瘤的存在。陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇應(yīng)除外嗜鉻細(xì)胞瘤的存在。皮膚、淋巴結(jié)、胸腹部檢查對(duì)肝源性低血糖、胰腺內(nèi)或外腫瘤等的診斷常提供重要依據(jù)。