一、功能性（反應(yīng)性、餐后）低血糖癥

　�。ㄒ唬┰�因不明性自發(fā)性功能性低血糖癥

　　此組低血糖癥臨床最常見（約占70%），病因不明，多見于有神經(jīng)質(zhì)的中年女性，可能與植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性偏高有關(guān)。低血糖常于餐后2-4h發(fā)作，癥狀輕，以交感神經(jīng)受刺激及腎上腺素分泌過(guò)多癥群為主，腦神經(jīng)缺糖癥狀少見。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間15-20 min，多自行恢復(fù)或稍進(jìn)食即緩解。為預(yù)防發(fā)作常加餐，故患者多肥胖。病史長(zhǎng)，但癥狀無(wú)進(jìn)行性加重�？崭寡�糖正常，發(fā)作時(shí)血糖很少《2.24mmol/L，糖耐量正常或在 2-4 h呈反應(yīng)性低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)（血糖《1.67mmol/L時(shí)）胰島素分泌停止。胰島素釋放指數(shù)《0.3，修正指數(shù)低于50μU/ mg。本癥須與輕型胰島素瘤鑒別。

　�。ǘ�）滋養(yǎng)性低血糖癥

　　見于胃大部切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切斷術(shù)的幽門成形術(shù)患者，進(jìn)食后食物迅速進(jìn)人小腸，導(dǎo)致食物快速吸收，尤其進(jìn)食含糖流汁后30-60 min血糖達(dá)11.1-16.65 mmol/LL（200-300mg/dl），刺激胰島素大量分泌導(dǎo)致血糖下降，于餐后2-4h降至2.78mmol/L（50 mg/dl）以下，出現(xiàn)以腎上腺素分泌過(guò)多的癥狀。本癥有胃腸手術(shù)史。餐后高血糖所致的高胰島素血癥。糖耐量空腹血糖正常，高峰迅即出現(xiàn)且高于正常，2-3h出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　�。ㄈ�）早期2型糖尿病性低血糖癥

　　患者多肥胖，餐后刺激胰島素釋放延遲，血糖升高時(shí)才使胰島素過(guò)量釋放，導(dǎo)致低血糖發(fā)作。多于餐后3-5h發(fā)作。空腹血糖正常，糖耐量試驗(yàn)呈糖尿病曲線，于服糖后3-5h血糖下降至2.50 mmol/L（45 mg/dl）以下，出現(xiàn)晚期低血糖反應(yīng)。