2.甲狀腺功能減退癥 甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素缺乏或不足，機(jī)體代謝率低下，胃酸等消化酶缺少，患者食欲差，進(jìn)食量少，腸道對(duì)糖的吸收緩慢，組織代謝所需酶系產(chǎn)生不足或其活性降低，致使糖原合成及分解、葡萄糖的吸收利用均發(fā)生障礙，引起低血糖狀態(tài)。甲狀腺功能減退時(shí)腎上腺皮質(zhì)功能減低，特別在甲狀腺功能減退性昏迷時(shí)皮質(zhì)醇水平明顯降低，致肝糖異生不足及對(duì)胰島素敏感性增加，容易引起低血糖癥。黏液性水腫昏迷伴低體溫時(shí)加重糖代謝障礙;當(dāng)體溫低于30。C時(shí)肝糖原異生及分解減弱，葡萄測(cè)人細(xì)胞內(nèi)的速率減慢，己糖激酶活性降低;當(dāng)體溫低于 25。C時(shí)糖的有氧氧化變?yōu)闊o(wú)氧酵解，致低血糖狀態(tài)加重。診斷依據(jù)：①甲狀腺功能減退病史及體征存在;②T3、T4地測(cè)定值低于正常，TSH水平增高;③發(fā)作時(shí)血糖《2.78mmol/L，給予葡萄糖后癥狀消失。

　　3.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森�。┌榈脱�糖癥 本病時(shí)糖皮質(zhì)激素不足，患者對(duì)胰島素敏感，肝糖原異生不足，當(dāng)在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染或應(yīng)用胰島素時(shí)，極易發(fā)生低血糖癥。本病時(shí)有明顯乏力、食欲差、消瘦、皮膚黏膜色素沉著及原發(fā)�。ńY(jié)核、自身免疫）癥狀，血糖至3.67 mmol/L（60mg/dl）左右時(shí)已有明顯低血糖癥狀。診斷依據(jù)：①低血糖癥診斷明確;②阿狄森病病史及體征;③血、尿皮質(zhì)醇低于正常;④血漿ACTH增高;⑤有過(guò)結(jié)核史或者自身免疫病史等。

　　4.嗜鉻細(xì)胞瘤伴低血糖癥 Engelman發(fā)現(xiàn)2例惡性嗜鉻細(xì)胞瘤肝轉(zhuǎn)移患者，有頑固的低血糖發(fā)作。本病時(shí)釋放大量?jī)翰璺影�，誘發(fā)高血糖，后者又刺激胰島素分泌過(guò)多而致低血糖癥。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤伴有肝轉(zhuǎn)移時(shí)，產(chǎn)生一種胰島素樣活性物質(zhì)（NSILA），引起低血糖發(fā)作，其發(fā)作程度酷似胰島素所致低血糖危象，病死率較高。低血糖發(fā)作與高血壓發(fā)作之間無(wú)平行關(guān)系，即低血糖發(fā)作可無(wú)高血壓，而高血壓發(fā)作時(shí)可無(wú)低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)的心悸、出汗。面色蒼白、震顫、煩躁不安等交感神經(jīng)興奮的癥狀與兒茶酚胺分泌增多的癥狀相同，臨床上可誤認(rèn)為是嗜鉻細(xì)胞瘤危象而延誤了對(duì)低血糖癥的診治。診斷依據(jù)有：①有陣發(fā)性高血壓或者持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重等病史及體征;②24h尿VMA增高;③血尿兒茶酚胺增高;④糖耐量異常或糖尿病曲線(xiàn);⑤B型超聲、CT等檢查證實(shí)腎上腺（髓質(zhì)）腫瘤或雙側(cè)增生。