糖尿病腎病終末期即尿毒癥期，老年糖尿病腎病患者的終末期臨床表現(xiàn)與其他腎臟病所致的尿毒癥相似，主要有水代謝障礙、電解質(zhì)代謝絮亂、酸中毒等，其中患者臨床上電解質(zhì)代謝絮亂表現(xiàn)為鈉代謝障礙、鉀代謝障礙以及鈣、磷、鎂代謝障礙。
患者臨床上電解質(zhì)代謝絮亂表現(xiàn)
鈉代謝障礙：尿毒癥時(shí)血鈉濃度多屬正常，但若腎小球?yàn)V過率每分鐘小于25毫升時(shí)，可出現(xiàn)明顯的鈉平衡障礙，發(fā)生失鈉或鈉潴留。患者可出現(xiàn)許多神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作乏力、肌肉痙攣、抽搐等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。
鉀代謝障礙：由于患者排泄能力下降，血鉀可明顯上升，呈現(xiàn)高鉀血癥�；颊吲R床上可出現(xiàn)乏力、肌力減退、腱反射減弱或消失，伴腹脹、腸鳴音降低，心率增快，但心音鈍，并有室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過速。
鈣、磷、鎂代謝障礙：終末期患者血鈣大多數(shù)均下降，其中以蛋白結(jié)合鈣的減少較為明顯。血磷水平常上升，當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，由于鎂排出受限，產(chǎn)生對中樞神經(jīng)功能的抑制和神經(jīng)、肌肉接頭傳遞障礙，因此導(dǎo)致患者反射減弱，并可有肌力減弱、吞咽困難、嗜睡、房室或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)昏迷或心臟停搏等癥狀。
