局部神經(jīng)病變
局部神經(jīng)病變已老年人最為常見，起病較為突然，伴有疼痛感，發(fā)病原因主要與營養(yǎng)神經(jīng)血管阻塞有關(guān)。經(jīng)常受累的神經(jīng)有動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)，出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視;累及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)可發(fā)生腕管綜合征;累及橈神經(jīng)、股神經(jīng)、大腿外側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)、足跖正中與外側(cè)神經(jīng)，可出現(xiàn)皮膚疼痛、麻木、感覺減退甚至感覺消失;累及單根神經(jīng)迷走神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，可導(dǎo)致腰痛、腿痛，胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動等功能障礙。
遠端對稱性多神經(jīng)病變
①痛性神經(jīng)病變：為急性（少于6個月）或慢性（持續(xù)半年以上），患者疼痛劇烈（多見于下肢），但除電生理檢查可發(fā)現(xiàn)異常外，無陽性體征。
�、谥車杏X神經(jīng)病變：四肢遠端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常，患者有共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)如踩棉花樣，四肢遠端有蟻行感，或手套、襪套樣感覺，也可伴深部鈍痛與痙攣樣痛。
�、壑車\動神經(jīng)病變：導(dǎo)致手指、足趾間小肌群萎縮無力。
彌漫性多神經(jīng)病變
彌漫性神經(jīng)病變也稱為糖尿病性肌萎縮或糖尿病性股神經(jīng)病變，與慢性炎性多神經(jīng)脫髓鞘病變、神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞、神經(jīng)蛋白漏出引起自身免疫病變有關(guān)，主要發(fā)生在老年糖尿病患者，緩慢或突然起病，以大腿或髖骨骨盆疼痛為主訴，近端肌無力，不能從坐姿站起，必須用手支撐才能站立，嚴重的肌萎縮者可呈惡病質(zhì)。
糖尿病神經(jīng)病變會進一步導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，神經(jīng)細胞較為脆弱，而且由于其和血液循環(huán)息息相關(guān)，在高血糖狀態(tài)下，非常容易導(dǎo)致神經(jīng)細胞缺血缺氧，從而導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。建議使用干細胞移植技術(shù)治療糖尿病神經(jīng)病變，干細胞對受損的胰島B細胞或胰島素受體細胞進行修復(fù)，使得胰島組織重新?lián)碛蟹置谝葝u素的能力，并增加胰島素與靶向細胞的敏感性與結(jié)合力，消除胰島素抵抗，從而達到逆轉(zhuǎn)治療糖尿病神經(jīng)病變的目的。
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