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妊娠合并腎病的臨床表現(xiàn)

2011-05-04 21:37來源:99健康網(wǎng)

導語
腎病綜合征除了分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的之外,還可以將繼發(fā)性的腎病綜合征細分為多種,如紫癜性腎炎、腎淀粉樣變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。

  臨床表現(xiàn):

  1、水腫初多見于踝部呈凹陷性,繼則延及到全身,清晨起床時面部水腫明顯。水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等。

  2、心血管系統(tǒng)癥狀患者血壓偏低、脈壓小,易昏厥。當不適當使用降壓、利尿藥時可出現(xiàn)明顯低血壓、甚至循環(huán)衰竭、休克等。

  并發(fā)癥:

  1、感染與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫球蛋白水平低下有關。在發(fā)現(xiàn)抗生素之前,本綜合征病人主要死于感染。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發(fā)性腹膜炎等臨床表現(xiàn)常不明顯(尤其在應用糖皮質激素治療時)。

  2、血栓、栓塞性并發(fā)癥與血液濃縮、高黏狀態(tài)、抗凝因子缺乏和纖溶機制障礙有關。發(fā)病率10%~50%。多為腎靜脈血栓,次為下肢靜脈血栓,甚至冠狀血管血栓。可伴發(fā)致死性肺栓塞。

  3、營養(yǎng)不良除蛋白質營養(yǎng)不良引起的萎縮、兒童生長發(fā)育障礙外,尚有維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進小細胞型(缺鐵性)貧血、鋅缺乏所致乏力、傷口愈合緩慢及銅缺乏等多方面的營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

  4、腎功能損傷可因嚴重的循環(huán)血容量不足而致腎血流量下降,發(fā)生一過性腎前性氮質血癥。經(jīng)擴容、利尿治療后恢復。另可出現(xiàn)無低血容量表現(xiàn)、無任何誘因突發(fā)的腎功能急驟惡化,膠體溶液擴容后不能利尿反而引起肺水腫,常需透析治療多能于7周左右自然緩解,稱之為特發(fā)性急性腎功能衰竭。另外也可引起真性腎小管壞死或近端腎小管功能紊亂。

  診斷:

  詳細詢問病史以確定病因根據(jù):①大量蛋白尿,每天在3。5g以上;②低蛋白血癥,血漿總蛋白少于5g%,白蛋白少于3g%;③全身水腫;④高膽固醇血癥(>300mg%以上);⑤脂質尿?纱_診為腎病綜合征。

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    這種情況可以口服抗真菌的藥物比如氟康唑片或是伊曲康唑膠囊,外陰這里用紅核婦潔洗液清洗,頭皮用復方酮康唑發(fā)用洗劑洗頭。

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李紅冬副主任醫(yī)師

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