不少人認(rèn)為乙肝媽媽不能給寶寶喂奶，認(rèn)為哺乳會(huì)增加嬰兒感染乙肝的機(jī)會(huì)。那究竟會(huì)不會(huì)那？
目前沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)會(huì)增加母親傳播給嬰兒的可能性。與生產(chǎn)時(shí)接觸的母體血液和體液造成的感染風(fēng)險(xiǎn)相比，同哺乳有關(guān)的任何風(fēng)險(xiǎn)小到可以忽略不計(jì)。但是，處于病態(tài)的乳房，如乳頭開裂或出血，或乳頭受損有大量滲出液中所含乙肝病毒劑量可能會(huì)對嬰兒具有傳染性。
如何阻斷母嬰傳播和水平傳播？
使用乙肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，可以有效阻斷乙肝母嬰傳播和水平傳播。因此，建議對所有新生兒進(jìn)行常規(guī)乙肝疫苗接種，在可能情況下在出生后48小時(shí)接種第一針，之后按照常規(guī)兒童免疫程序進(jìn)行。已接種了乙肝疫苗第一針的嬰兒即可安全地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
在為對新生兒進(jìn)行常規(guī)乙肝疫苗免疫的地區(qū)，應(yīng)注意奶媽和使用捐獻(xiàn)母乳的問題。在乙肝高發(fā)區(qū)的非攜帶者母親多數(shù)以前已感染過乙肝病毒并已康復(fù)，可以將乙肝病毒抗體通過胎盤被動(dòng)傳給嬰兒，可在約6個(gè)月的時(shí)間里保護(hù)嬰兒不受乙肝病毒感染。已接種乙肝疫苗的嬰兒不會(huì)通過奶媽或捐獻(xiàn)的母乳感染乙肝病毒。
為什么反對母乳喂養(yǎng)？
反對母乳喂養(yǎng)的主要依據(jù)是乙肝母親的乳汁中可檢測到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過胎盤宮內(nèi)感染或分娩時(shí)血液傳播，因此乙肝母親并非母乳喂養(yǎng)的絕對禁忌癥，并且母乳喂養(yǎng)增加乙肝母親的嬰兒乙肝病毒感染率缺乏臨床證據(jù)。
有研究證明，在乙肝母親的嬰兒中，在實(shí)施乙肝疫苗接種前，單用乙肝疫苗(是主動(dòng)免疫)，和聯(lián)用乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(是主動(dòng)加被動(dòng)免疫)的三種情況下，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的感染率無明顯差別。如果應(yīng)用了乙肝疫苗后，嬰兒仍有感染，則主要是由宮內(nèi)感染引起，如是主被動(dòng)免疫聯(lián)用時(shí)，更說明是宮內(nèi)或血液傳播。
其實(shí)，母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰阂腋尾《靖腥韭�。相反，在出生時(shí)即接種乙肝疫苗或乙肝疫苗聯(lián)用乙肝免疫球蛋白時(shí)，乙肝表面抗體陽性率能達(dá)到80%～90%，對嬰兒具有保護(hù)作用。由于母乳中含有多種營養(yǎng)成分和抗病毒物質(zhì)，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒常見疾病發(fā)病率和嚴(yán)重程度明顯低于人工喂養(yǎng)兒，因此對乙肝母親應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。要減少乙肝病毒母嬰傳播，關(guān)鍵是在嬰兒出生后盡早接種乙肝疫苗，如能聯(lián)用乙肝免疫球蛋白則效果更好。
建議
建議所有嬰兒至少在前四個(gè)月并在可能情況下前六個(gè)月完全以母乳喂養(yǎng)，并在六個(gè)月后開始添加足夠輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兩歲或兩歲以上。非母乳喂養(yǎng)嬰兒的發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)均較高。即便沒有采取免疫措施，仍無證據(jù)表明感染HBV的母親哺乳會(huì)增加?jì)雰旱母腥緳C(jī)會(huì)。這樣，即使是在HBV高發(fā)區(qū)且沒有抗HBV免疫措施的情況下，母乳喂養(yǎng)仍是推薦采用的嬰兒喂養(yǎng)方法。
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