河北廊坊讀者劉女士：
我今年30 歲，是一名乙肝患者，肝功能正常，乙肝DNA 病毒108。請(qǐng)問(wèn)，如果懷孕的話，有什么辦法能生出健康的寶寶？
北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師蔡晧東：
乙肝的母嬰傳播有三條途徑：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染。不過(guò)，現(xiàn)在醫(yī)生們已經(jīng)掌握了一整套乙型肝炎母嬰阻斷的措施，可以將乙型肝炎母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)降低到1%以下。
措施之一：新生兒出生后24 小時(shí)內(nèi)立即接種乙肝疫苗。但是，新生兒在出生后即使立即注射1 針乙肝疫苗，其抗體最早也需要在接種半個(gè)月后才逐漸出現(xiàn)，而且抗體產(chǎn)生的量較少，而乙肝媽媽在分娩過(guò)程中母嬰傳播的危險(xiǎn)性是最大的（產(chǎn)時(shí)感染）。因此，單用乙肝疫苗阻斷乙肝母嬰傳播，預(yù)防產(chǎn)時(shí)的乙肝病毒感染常常來(lái)不及，母嬰傳播阻斷的有效率只有87.8%。
措施之二：乙肝媽媽所生后代在出生后注射一針乙肝免疫球蛋白，最好在出生12 小時(shí)以內(nèi)注射。這種乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯(lián)合免疫的方法可使乙肝母嬰阻斷率提高至95%。
措施之三：高病毒復(fù)制的乙肝媽媽在懷孕24±28周開(kāi)始服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定加強(qiáng)母嬰阻斷，產(chǎn)后1～3 個(gè)月停藥。胎兒在母親體內(nèi)發(fā)育到7個(gè)月（28 周）左右重要器官已經(jīng)基本發(fā)育完善，而妊娠晚期是乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危險(xiǎn)時(shí)期，宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)與母親體內(nèi)HBVDNA 水平密切相關(guān)。因此，妊娠晚期服用拉米夫定可降低母親體內(nèi)HBVDNA 水平，減少乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)胎兒發(fā)育影響不大。
采取了以上三項(xiàng)母嬰阻斷措施后，99% 以上的乙肝媽媽都可以生出健康寶寶。
