近日，有乙肝患者服用了兩年多抗病毒藥物阿德福韋酯后，身高從171cm縮水至163cm，懷疑與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，將醫(yī)院和藥廠告上了法庭。這一事件在乙肝病人中引發(fā)極大關(guān)注，“該不該換藥”成為很多人的疑問(wèn)。
據(jù)悉，2014年12月8日，國(guó)家食藥監(jiān)總局曾發(fā)布一份《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第64期）》，其中介紹，阿德福韋酯于2005年在國(guó)內(nèi)上市，在長(zhǎng)期使用后可引起低磷血癥及骨軟化，骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生，骨質(zhì)軟化，而產(chǎn)生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發(fā)生周期長(zhǎng)，病程進(jìn)展緩慢，臨床醫(yī)生和患者對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)存在認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2004年1月至2014年6月，共有阿德福韋酯病例報(bào)告1268份，其中嚴(yán)重報(bào)告91份。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)高志良教授介紹，乙肝治療主要有抗病毒治療和干擾素治療。相對(duì)于艾滋病治療來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生能用的治療乙肝的抗病毒藥物一共才五六種，可供選擇的范圍并不多。
據(jù)悉，乙肝抗病毒藥主要指核苷（酸）類(lèi)似物，包括拉米夫定（賀普�。⒌赂ｍf（賀維力、名正、代丁等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏）等。每一種藥物各有其優(yōu)劣，比如拉米夫定，上市時(shí)間最長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，但病毒耐藥率高，恩替卡韋耐藥率低，但價(jià)格較貴等等。阿德福韋酯是目前中國(guó)使用最廣泛的乙肝抗病毒藥物，國(guó)內(nèi)的仿藥有十幾種，價(jià)格相對(duì)比較低。
高志良教授認(rèn)為，上述原告服用阿德福韋酯幾年后身高變矮，是比較少見(jiàn)的出現(xiàn)了“范可尼綜合癥”。這是因?yàn)椴∪藳](méi)有系統(tǒng)監(jiān)控血磷，引起骨質(zhì)疏松。“所以乙肝病人一定要定期隨訪(fǎng)和檢查。”高教授指出，有的病人吃了藥覺(jué)得很好，查了幾次肝功能都正常，就很長(zhǎng)時(shí)間都是自己去藥店買(mǎi)藥吃。但實(shí)際上有的藥物是有不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重不良反應(yīng)的。除了阿德福韋引發(fā)的范可尼綜合癥外，例如吃替比夫定，可能引起血鈣升高，甚至引起橫紋肌溶解、呼吸困難。有的病人還會(huì)耐藥。長(zhǎng)期服藥后淀粉酶升高，還會(huì)引起胰腺炎。“干擾素可以自己拿回家打，但如果不來(lái)隨訪(fǎng)，有的病人打著打著血小板都不見(jiàn)了、白細(xì)胞下降，有精神病家族史的還可能誘發(fā)精神病。這些不良反應(yīng)很少見(jiàn)，但不同個(gè)體反應(yīng)不一樣，一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”高教授建議，打干擾素一個(gè)月就要監(jiān)測(cè)一次，核苷類(lèi)藥物則至少三個(gè)月到半年隨訪(fǎng)檢查一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況綜合考慮是否幫病人調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)。
乙肝患者要想康復(fù)吃什么藥最好
最常見(jiàn)治療乙肝的藥物包括干擾素治療、核苷類(lèi)藥物治療、拉米夫定、參靈肝康膠囊等，這些藥物在治療乙肝上都能起到一定的作用，能抑制患者體內(nèi)的病毒的復(fù)制，但是并不能徹底清除患者體內(nèi)病毒達(dá)到治療的目的。并且這些藥物有著嚴(yán)重的副作用及適應(yīng)癥，如果不慎重治療，不但不能使病情好轉(zhuǎn)，反而導(dǎo)致乙肝病情嚴(yán)重惡化，出現(xiàn)病毒變異耐藥的現(xiàn)象，因此對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)乙肝用藥必須慎重。
對(duì)于乙肝的治療，我們?cè)诖私ㄗh患者能去正規(guī)醫(yī)院接受具體檢查，查明病情做科學(xué)的對(duì)癥治療。
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