乙肝抗病毒治療需要知道以下幾件事
◆ 1.治療前應(yīng)做肝穿
患者在進(jìn)行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查，明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。
◆ 2.具體如何選擇?
首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個(gè)又有講究。有明確家族乙肝背景(垂直傳播)者，干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。
◆ 3.肝功正常者不進(jìn)行抗病毒治療
如果患者肝功檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態(tài)，不需要進(jìn)行抗病毒治療。
◆ 4.治療后的監(jiān)測(cè)
整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、HBVDNA)，此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，監(jiān)測(cè)力度要加強(qiáng)，注意病情惡化;對(duì)于療效較好者可以每半年或一年檢查一次。
◆ 5.各種抗病毒藥物并非特效藥物
在正確選擇適應(yīng)癥，一切嚴(yán)格按部就班治療的情況下，只有一半左右的患者可以獲得有效應(yīng)答，另一半患者可能無(wú)效。對(duì)于乙肝抗病毒治療的積極作用和局限性，一定要向患者交待清楚，獲得患者的理解和認(rèn)可，以免引起醫(yī)療糾紛。
◆ 6.抗病毒治療的適用人群
如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽(yáng)性，肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。如果是首次使用抗病毒治療，需要了解病人的經(jīng)濟(jì)、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況，選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時(shí)間長(zhǎng)，投入精力、物力、財(cái)力巨大，治療方案一定要切實(shí)可行、實(shí)事求是。
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