對于慢性乙型肝炎的治療而言，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界達成的共識是：應(yīng)用抗病毒治療、最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維化，延緩和阻止乙肝向肝硬化、肝癌等疾病的進展，從而改善乙肝患者的生活質(zhì)量。
病毒復(fù)制是乙肝進展的根源
乙肝患者肝臟的損傷程度與其血液和肝臟中活躍的病毒數(shù)量密切相關(guān)，抗病毒治療的目的就是要減少患者體內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量，同時最大限度地抑制病毒的復(fù)制。
原因就在于乙肝的急性病變源于乙肝病毒感染肝細胞后，患者體內(nèi)的免疫細胞在向病毒發(fā)動攻擊的同時，造成肝細胞破壞以及肝功能損害。但是，慢性乙肝患者的免疫功能普遍較為低下，難以通過自身產(chǎn)生抗體而抵御乙肝病毒，而乙肝病毒持續(xù)復(fù)制，會造成病情遷延或進展，可見，乙肝治療的關(guān)鍵在于抗病毒。
合理使用抗病毒藥物
臨床常用的抗乙肝病毒藥物包括干擾素和核苷類似物兩大類。
從抑制病毒機制來看，干擾素類是通過激活人體免疫系統(tǒng)來達到抑制病毒的作用，核苷類似物則直接抑制乙肝病毒的復(fù)制，兩者的治療目的都在于最大限度地抑制病毒復(fù)制，從而控制乙肝病程的進展。
上述這兩大類藥有各自的特點：干擾素需注射使用，療程相對固定(6-12個月)，但不良反應(yīng)較明顯;核苷類似物口服給藥，一天一次服藥方便，但這類藥物療程不確定需要較長維持治療。目前已經(jīng)上市的核苷類藥物有：拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋(博路定)。
不同的核苷類藥物的抗病毒活性和耐藥率各不相同，其中，博路定是最新上市的一種新型的治療慢性乙型肝炎的口服藥物，能夠強效、有選擇性地抑制乙肝病毒的復(fù)制，其對于乙肝病毒復(fù)制的啟動、逆轉(zhuǎn)錄負鏈的形成以及乙肝病毒DNA正鏈的合成這三個病毒復(fù)制的主要階段均有明顯的抑制效果，故此成為核苷類藥物中抗病毒能力最強的一員。
在2005年美國肝病會議上公布的數(shù)據(jù)顯示，對于核苷類初治患者，恩替卡韋治療2年的耐藥率為零，為醫(yī)生和患者帶來了新的選擇。
總之，醫(yī)生和患者在確定和探討治療及用藥方案時，應(yīng)全面考慮各種藥物的優(yōu)缺點，選擇最適合的控制乙肝病情的個體化抗病毒治療方案。
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