從第一個口服抗病毒藥物拉米夫定上市至今，已有超過10年的歷史，在這10年中藥物在不斷上市，臨床治療在不斷進展，臨床醫(yī)生和專家對于耐藥已經(jīng)越來越有信心，但乙肝患者對于耐藥的誤區(qū)卻依然有增無減。專家將從耐藥誤區(qū)入手，帶您進入10年后的耐藥認知新世界：耐藥應該被重視，但請不要把耐藥夸大。
誤區(qū)一：一旦耐藥，以前的治療就白費了
不少慢性乙肝患者害怕耐藥變異后，以前的治療就白費了，而且還有可能導致病情惡化。因此打起退堂鼓，不愿意進行抗病毒治療。
專家釋疑解困：這是一個在乙肝病人中普遍存在的誤解。慢性乙肝的發(fā)展規(guī)律就好比“逆水行舟，不進則退”，一旦放棄抗病毒治療，乙肝病毒就肆無忌憚開始瘋狂繁殖，肝功能出現(xiàn)異常，導致病情惡化;相反，如果堅持抗病毒治療，就能打壓病毒復制的氣焰，延緩疾病進展。所以即使發(fā)生了耐藥，在之前進行的抗病毒治療中，患者也是受益的。
在全球大規(guī)模的研究中，經(jīng)過抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風險都明顯低于沒有受過抗病毒治療的患者。例如：在拉米夫定在我國有一項專門治療肝硬化的研究(4006的臨床試驗)研究證明，拉米夫定能減少慢性乙型肝炎和肝硬化或晚期肝纖維化病人發(fā)生肝臟并發(fā)癥的危險。拉米夫定提供的保護作用很大，減少大約50%的疾病進展。即使發(fā)生了變異，在治療期間，它仍然延緩了疾病進展，為進一步治療贏得了時間。另外，也不是所有服用拉米夫定的病人都會出現(xiàn)耐藥。目前還有不少患者從拉米夫定上市一直服用至今也沒有發(fā)生耐藥。有研究證實，服用5年以上沒有發(fā)生耐藥的患者很少再發(fā)生耐藥。
每個乙肝患者心里都應有桿秤，耐藥和疾病進展，兩者孰輕孰重。乙肝朋友應該清楚認識到，即使發(fā)生耐藥，抗病毒治療也能延緩疾病進展。在“治”與“不治”之間，前者的益處遠遠大于后者。
誤區(qū)二：談耐藥色變，老想換藥停藥
在門診經(jīng)�？吹接谢颊咴诶追蚨ㄖ委熯^程中本來已經(jīng)取得了HBVDNA檢測不到的很好效果，卻總擔心它的耐藥問題，請求醫(yī)生換藥治療。更有個別的患者上網(wǎng)看到別人說耐藥的話題，怕自己一出現(xiàn)耐藥就沒藥可用了，自己就把藥給停了。
專家釋疑解困：這種隨意換藥或停藥都是錯誤的。在目前的治療藥物有效的情況下，耐藥的發(fā)生率是較低的，患者無需過分擔心耐藥而動搖治療的決心。耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。即使發(fā)生這種情況，醫(yī)生也有一套成熟的方法來解決。
停藥則更加危險，會造成病情的加重，而且藥物吃吃停停，容易給乙肝病毒以喘息之機，更容易發(fā)生耐藥。
在7、8年以前只有拉米夫定一個口服抗病毒藥物時，由于藥物和醫(yī)生的經(jīng)驗都有限，耐藥確實是困擾乙肝治療的難題。但現(xiàn)在經(jīng)過近10年的臨床摸索，醫(yī)生的經(jīng)驗豐富了很多，也有了多種口服抗病毒藥物上市了。即使拉米夫定耐藥了，還可以聯(lián)合阿德福韋酯進行治療，效果也很好。
隨著診療水平的提高，耐藥可以被及早發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥的“苗子”，比如病毒學的反彈，還未等到真正的耐藥發(fā)生，就能夠及時采取相應措施，從而解決問題。所以，乙肝朋友們也不要老拿耐藥嚇唬自己，還是要堅定抗病毒的信心。
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