肛裂
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。肛裂是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。據(jù)歐美統(tǒng)計(jì)女性比男性多得此病，按我國(guó)臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢園形。
病因
肛裂的發(fā)病原因主要是由于飲食不規(guī)律；導(dǎo)致大便干結(jié)，排便時(shí)用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。此外因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。
癥狀
1、便血。而便血癥狀的出現(xiàn)，一般情況下是時(shí)有時(shí)無的，一般出血量較少，血常附在糞便的表面的一側(cè)成條狀形血跡和大便終末出現(xiàn)，或僅染紅手紙，也常伴有粘液但不與大便相混，有時(shí)候也出現(xiàn)流血達(dá)到數(shù)毫升，這主要與潰瘍底部有靜脈叢損傷所致。
2、疼痛。其痛很有特點(diǎn)，由于糞便劃破肛管皮膚，排便時(shí)會(huì)突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間肛痛，這是由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，常常忍著盡量不排便，數(shù)日后大便干燥，再排便，肛裂更加嚴(yán)重，從而形成惡性循環(huán)。
3、瘙癢。由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽，并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
4、便秘。多因、者恐懼排便時(shí)的劇痛，有意推遲排便時(shí)間和次數(shù)，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時(shí)排便，則會(huì)使裂口創(chuàng)傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。為此許多患者服用緩瀉劑，致肛管缺乏正常糞便的擴(kuò)張，肛管狹窄，并形成藥物依賴性頑固性便秘。
5、全身癥狀。劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān)，并影響休息，引起神經(jīng)衰弱。有的病人會(huì)因恐懼排便，有意減少進(jìn)食量，久而久之，可引起輕度貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。
治療方法
1、肛裂初期，創(chuàng)面新鮮，經(jīng)非手術(shù)治療，如止痛、促進(jìn)潰瘍愈合和保持大便通暢等措施，創(chuàng)面均能達(dá)到治愈。采取坐浴熏洗的治療措施。能改善局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣，起到消腫止痛的作用，有利肛裂的治療，常用高錳酸鉀溶液坐浴;中藥有祛毒湯、苦參場(chǎng)煎后熏洗。
2、急性肛裂多使用保守治療，一般采用非手術(shù)治療措施無效后，可采用手術(shù)治療。肛裂切除包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分內(nèi)括約肌纖維，可減少術(shù)后括約肌痙攣，有利愈合，創(chuàng)面不予縫合，術(shù)后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。
護(hù)理
1、肛裂病人對(duì)解便往往有特殊的恐懼感，因?yàn)榕陆獗愠鲅�，有意忍著，致使大便燥結(jié)，形成惡性循環(huán)。所以家庭護(hù)理時(shí)，要耐心說服，使其養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。
2、便秘者可給緩瀉藥，如石蠟油20-40毫升，每晚一次。但禁用劇瀉劑。
3、熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)和保持局部清潔，方法是在較深的盆具內(nèi)盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內(nèi)約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面，然后用等滲鹽水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓劑。
4、對(duì)經(jīng)久不愈，或采用上述方法無任何效果者，應(yīng)勸其接受肛裂切除等手術(shù)治療。
預(yù)防
1、保持大便通暢，要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)，切忌努責(zé)排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤(rùn)腸通便。
2、及時(shí)治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。
3、用肛門窺器作檢查時(shí)，使用窺器切忌粗暴操作，損傷肛管。
4、及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。
5、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過量。
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