腦炎
腦炎是指腦實質的廣泛炎癥，可由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎，可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性起病，常伴有發(fā)熱、頭痛等一般癥狀。
病因
可由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。病毒性腦炎可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。流行性腦炎有明確明顯的季節(jié)性，在我國以流行性乙型腦炎多見，在東北森林地區(qū)還有森林腦炎。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎，多發(fā)生在7、8、9月份蚊蟲孽生期;森林腦炎多發(fā)生在5、6、7月份，腦炎的病因由蜱傳播;散發(fā)性腦炎可全年散在發(fā)病，沒有突出的季節(jié)性和地區(qū)性，其中單純皰疹病毒腦炎最為多見;病毒性腦炎還可以由腺病毒、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他細菌引起的腦膜腦炎，包括肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等。
癥狀
腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性起病，常伴有發(fā)熱、頭痛等一般癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)根據(jù)病因，病變分布和嚴重程度而有所不同。輕型的病例可僅有頭痛、頭暈、頸部僵直等漿液性腦膜炎的癥狀。病變嚴重、彌漫時則可出現(xiàn)意識障礙、譫妄、躁動、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、不自主運動、尿便障礙、驚厥等癥狀。病情進一步發(fā)展時患者可陷入深度昏迷，呈去大腦或去皮質狀態(tài)。有時病變可局限于腦干、脊髓等部位，引起相應的癥狀，分別稱為腦干炎或脊髓炎。
腦炎起病時血中白細胞可增多（以淋巴細胞為主）。腦脊髓液檢查可發(fā)現(xiàn)顱壓升高和以淋巴細胞為主的輕至中度白細胞增多，蛋白質也可輕至中度增多。腦脊液的糖量一般正常，這與細菌或真菌感染不同。病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時腦脊液常規(guī)檢查正常者也不太少見。
在嚴重的病例腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改變。影像學檢查（電子計算機斷層及磁共振檢查）可顯示腦水腫、壞死灶（顳葉及額葉壞死灶見于單純皰疹腦炎）和主要位于腦白質的脫髓鞘病灶（急性播散性腦脊髓炎）。
病毒性腦炎的病情輕、重及預后，因病原的不同而異。流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎神經(jīng)損害嚴重，病情重，死亡率高，也可遺留嚴重的后遺癥（運動障礙、智能缺損等）。腸道病毒等引起的腦炎則癥狀輕，預后好，多可痊愈。急性播散性腦脊髓炎病情重，若如能度過急性期則預后較好，可不遺留嚴重的后遺癥。
后遺癥
1、伴隨病毒性腦炎后遺癥表現(xiàn)在腦炎發(fā)病之前或同時伴有相應病毒感染的癥狀。
2、病毒性腦炎后遺癥患者有發(fā)熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。
3、病毒性腦炎后遺癥的表現(xiàn)輕重不一，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神方面的異常。神經(jīng)異常的表現(xiàn)多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等，重者則大腦、丘腦下部、底節(jié)、腦干、小腦和脊髓的癥狀都可能有異常表現(xiàn)。精神異常表現(xiàn)為興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、行為異常、幻覺、幻想，或表情淡漠、緘默不語、活動減少、不吃、定向力差、記憶力減退、大小便失禁等。
治療
一、一般治療
護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
二、對癥治療
隆溫使室溫控制在30℃以下，可采用室內放冰塊、電風扇、空調等。物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
腦炎－治療腦炎的方法
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三、免疫療法
1、血清療法：起病3天內患者可用恢復期患者或林區(qū)居住多年者的血清20-40ml肌注，或椎管內注射5-10ml。
2、高效價免疫丙種球蛋白每日6-9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3、干擾素、轉移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
預防
因病而異。對乙型腦炎應進行預防接種和防蚊、滅蚊。單純皰疹腦炎應早期進行抗病毒治療，阿糖胞苷、無環(huán)鳥苷可控制病情的發(fā)展，降低死亡率和致殘率。其中以無環(huán)鳥苷毒性小，療效高。對急性播散性腦脊髓炎皮質類固醇治療效果良好。在各種腦炎的急性期，支持與對癥療法和精心護理也很重要。
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