抗精神病藥物不良反應(yīng)的防治對(duì)提高患者的治療依從性，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。

　�。�1）肌張力障礙，是抗精神病藥常見的不良反應(yīng)，可給予適量抗膽堿能藥，如果療效差，應(yīng)考慮選擇EPS危險(xiǎn)性小的抗精神病藥。

　�。�2）靜坐不能，可降低藥物劑量或給予β-受體拮抗劑如普奈洛爾，如果效果差，應(yīng)考慮換用危險(xiǎn)性小的抗精神病藥物。

　�。�3）惡性癥狀群（NMS）是抗精神病藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。一旦確診，立即停藥，給予支持治療如補(bǔ)液、降溫、預(yù)防感染、抗痙攣、吸氧等，大劑量胞二磷膽堿可增加DA受體活性，也可用DA激動(dòng)劑溴隱亭（每4小時(shí)1次，每次5mg）治療。有報(bào)道ECT治療有效�；颊呔徑夂�，選擇NMS危險(xiǎn)性小的抗精神病藥物治療。

　�。�4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）多見于長期用藥者，老年患者和女性多見。發(fā)生機(jī)制可能是多巴胺功能幾進(jìn)，也有研究提示γ-氨基丁酸（GABA）功能降低使肌肉鎮(zhèn)靜作用減低導(dǎo)致發(fā)生了TD。診斷TD明確后，緩慢減藥或停藥，停用抗膽堿能藥，給予對(duì)癥支持治療�；颊呋謴�(fù)后，可以選擇TD危險(xiǎn)性小的藥物，如氯氮平治療。

　　一般來說，在以下幾種情況下可考慮更換抗精神病藥物：

　�。�1）治療不滿意（陽性癥狀控制不理想、陰性癥狀或其他癥狀持續(xù)存在）。

　�。�2）患者在堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上，仍復(fù)發(fā)。

　�。�3）患者不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)。

　　抗精神病藥物的更換方法主要有以下三種：

　�。�1）驟停原藥換藥法：建議住院換藥，氯氮平不宜驟停�？赡艹霈F(xiàn)療效空檔致復(fù)發(fā)或撤藥綜合征。適用于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)。

　�。�2）驟停原藥加新藥：二藥重疊短時(shí)間。氯氮平不宜驟減�？赡艹霈F(xiàn)療效空檔。適用于出現(xiàn)較嚴(yán)重的錐體外系副作用者。

　�。�3）緩減原藥、緩加新藥：可減少撤藥反應(yīng)及癥狀復(fù)燃，但可能增加二藥合用引發(fā)的不良反應(yīng)。

　　抗精神病藥物在換藥過程中常出現(xiàn)抗膽堿能反跳、換藥中運(yùn)動(dòng)障礙、焦慮激越、超敏性精神障礙等問題。

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