肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
一病因
引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
1.感染性因素
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。
2.醫(yī)源性因素
臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。如因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫等。
3.手術(shù)后因素
臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
4.其他
直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
二分類
1.按感染病菌分類
�、俜翘禺愋愿刂苣撃[ 由大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起；②特異性感染 臨床較為少見，以結(jié)核性膿腫為主。
2.按膿腫部位分類
�、俑靥峒∠履撃[（低位膿腫） 包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等；②肛提肌上膿腫（高位膿腫） 包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。
3.按膿腫的最后結(jié)局分類
瘺管性膿腫及非瘺管性膿腫2大類。①非瘺管性膿腫 凡與肛竇、肛腺無關(guān)，最終不殘留肛瘺者，均屬非瘺管性膿腫；②瘺管性膿腫 即為經(jīng)肛竇、肛腺感染而致，最后遺留肛瘺者。
三臨床表現(xiàn)
先感到肛門周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。
四檢查
1.b超可測及膿腔。
2.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。
3.肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。
五診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。
六并發(fā)癥
1.低位肛瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫。
肛周膿腫剛開始的時候會感覺很疼痛，如果感覺到膿腫范圍越來越大，會晚上睡不著覺的話，時間長了對身心也是一種傷害，所以如果發(fā)生了肛周膿腫的話一定不要太延誤病情，耽誤時間，一定要去醫(yī)院做個檢查，同時一定要注意平時的飲食和休息。
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