多由血熱腸燥，大便秘結(jié)，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復(fù)而發(fā)病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：
(1) 感染學(xué)說：肛管上端齒線處的特殊結(jié)構(gòu)如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等，容易被干硬的糞團(tuán)下移時所損傷，使局部產(chǎn)生感染和炎癥，或?qū)е赂叵僮枞�，潰破后形成肛裂，由于局部炎癥刺激，括約肌痙攣，血液供應(yīng)不足，傷口久不愈合，形成慢性潰瘍。
(2) 解剖上的缺陷學(xué)說：肛裂多發(fā)生于肛門后位，主要是由于外括約肌淺層在肛管前后方各形成"Y"形薄弱區(qū)，恥骨直腸肌又加強(qiáng)肛管兩側(cè)的力量。因此肛門后部及前部不如兩側(cè)堅強(qiáng)。肛管向下后與直腸后壁形成一角度。排便時，干燥的糞便對肛門后方薄弱區(qū)的壓力最大，又因肛管之后中線血運(yùn)差，彈力較少，故造成肛門后方易受傷撕裂。這就是肛裂裂口的位置常發(fā)生于后方的原因。
(3) 外傷學(xué)說—肛門狹小學(xué)說：大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干硬糞團(tuán)通過肛管時，易引起肛管撕裂，尤其是肛門先天性發(fā)育不良者，更易受到損傷。
(4) 括約肌痙攣學(xué)說：肛門外括約肌皮下部由于病理性因素，纖維化而失去柔軟的特性，在肛門外括約肌淺層"Y"形薄弱區(qū)下端形成無彈性的橫閘，當(dāng)干硬糞團(tuán)通過肛管時，此薄弱區(qū)容易破裂而出現(xiàn)裂口，裂口久不愈合形成慢性潰瘍。
以上幾種學(xué)說的共同特點是與排出干硬糞便有關(guān)，又與局部解剖結(jié)構(gòu)有明顯的因果關(guān)系�？梢哉f肛裂的發(fā)生是多種致病因素相互作用的結(jié)果。
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