肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂是一種常見(jiàn)的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。肛裂最多見(jiàn)于中年人，但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性，但也有報(bào)告女多于男。肛裂常發(fā)于肛門(mén)后、前正中，以肛門(mén)后部居多，兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門(mén)張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。
癥狀
肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛肛裂示意圖和出血。肛裂常發(fā)于肛門(mén)后、前正中，以肛門(mén)后部居多，兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門(mén)張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢園形。其痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間肛痛(由于肛門(mén)括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見(jiàn)患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見(jiàn)因肛裂長(zhǎng)期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱(chēng)陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門(mén)慢性炎癥)和肛瘺(肛門(mén)化膿性炎癥)，與前三癥合稱(chēng)“肛裂五特征”。也有因長(zhǎng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時(shí)干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開(kāi)裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環(huán)。創(chuàng)面裂開(kāi)可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。檢查時(shí)用雙手拇指輕輕分開(kāi)肛門(mén)口，即見(jiàn)潰瘍面，新發(fā)生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無(wú)疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會(huì)引起病人劇烈疼痛，不宜進(jìn)行。
本病的分類(lèi)國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一，臨床常用的有2期分類(lèi)法和3期分類(lèi)法。
(1)2期分類(lèi)法：
�、僭缙诟亓� (急性期)：裂口新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕;
②陳舊性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性潰瘍，同時(shí)有肛乳頭肥大、皮垂等，疼痛嚴(yán)重。
(2)3期分類(lèi)：
�、佗衿诟亓眩焊毓芷つw淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩。觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。
②Ⅱ期肛裂：有反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差。潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周?chē)つこ溲黠@。
③Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發(fā)硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成。
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