糖尿病性腎病是怎樣發(fā)生的？
腎臟微血管的病理改變可以導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化，這是糖尿病性腎病的基本發(fā)病原理。
糖尿病微血管病變導(dǎo)致腎組織缺血、缺氧，使血液粘度增加，紅細(xì)胞變形能力減弱，出現(xiàn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，腎小球動脈阻力增大，入球動脈阻力增高，超濾壓升高。腎小球毛細(xì)血管和小動脈的損害形成蛋白尿、水腫（浮腫）、腎功能衰竭和高血壓等臨床表現(xiàn)。
目前認(rèn)為，糖尿病性腎病的發(fā)生因素是多方面的，包括多種代謝紊亂、內(nèi)分泌異常、血流動力學(xué)改變和微血管損害。有人認(rèn)為，本病的發(fā)生與遺傳和胰島素、胰高血糖素、生長激素分泌異常及腎臟增大等因素有關(guān)。
其中支持者較多的觀點(diǎn)是：代謝紊亂因素影響腎小球毛細(xì)血管基底股，使其組成成分發(fā)生改變，出現(xiàn)基底膜增厚及毛細(xì)血管通透性的改變，從而發(fā)生糖尿病性腎病。
糖尿病腎病的預(yù)防
本病的早期預(yù)防十分重要常見的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：
�、偎械奶悄虿∪瞬〕坛^5年以上者要經(jīng)常查腎功能尿蛋白定性24小時尿蛋白定量并注意測量血壓做眼底檢查。
�、谟袟l件時應(yīng)做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病如果尿微量白蛋白增加要3～6個月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。
�、廴绻_定為微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染運(yùn)動原發(fā)性高血壓者應(yīng)高度警惕并注意努力控制血糖使之盡可能接近正常若血壓＞18.7/12kPa就應(yīng)積極降壓使血壓維持在正常范圍同時還應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽低蛋白飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳。
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