糖尿病腎病的原因
1、糖尿病控制不良。高血糖或血糖波動(dòng)大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因。
2、遺傳因素。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，具有明顯的家族聚集傾向。
3、高血壓。糖尿病常合并高血壓。高血壓是本病的重要促發(fā)因素。高血壓不僅加速糖尿病’腎病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
4、豆制品攝人過多。各種豆類為粗蛋白，體內(nèi)代謝時(shí)可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致本病的因素之一。
5、其他因素。如吸煙、反復(fù)泌尿系感染、脂代謝異常等也是本病的易發(fā)因素。
糖尿病腎病分五期
一期。患者處在糖尿病的初期，腎臟體積稍增大，腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài)，還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時(shí)，積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測(cè)，以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因，盡早揪出糖尿病腎病。
二期。腎小球的濾過功能高于正常，但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷�；颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高，如運(yùn)動(dòng)后高于20微克/分鐘，休息后恢復(fù)正常。這個(gè)階段，如果能控好血糖，注意生活方式調(diào)整，比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等，可保持腎臟功能長(zhǎng)期穩(wěn)定，不再加重或惡化。
三期。早期糖尿病腎病期，尿液能夠持續(xù)檢測(cè)出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重，腎小球?yàn)V過功能開始下降。此時(shí)，除了血糖，還要注意控制血壓，糾正體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)紊亂等，減少尿白蛋白的排泄，延緩腎病進(jìn)展。
四期。臨床腎病期，表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過功能低于正常�；颊哌�會(huì)出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時(shí)，如不積極控制血壓、血糖、血脂，開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù)，病情往往會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致腎功能的衰退。
五期。終末期腎衰竭，也就是我們常說的尿毒癥期。此時(shí)腎臟的濾過功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓難以控制，易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。此時(shí)，需要通過綜合的臨床治療，盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時(shí)間。
糖尿病腎病預(yù)防方法
1、應(yīng)預(yù)防與治療尿路的感染
糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退，易合并腎盂腎炎，加重腎臟損害。但臨床表現(xiàn)可不典型，無嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛�？蛇M(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。
2、控制好血壓
在一部分的糖尿病腎病患者中會(huì)合并有高血壓，高血壓會(huì)引起腎臟損害，后者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者，不論是什么原因而引起的高血壓，都應(yīng)積極控制。
3、調(diào)整自我飲食
糖尿病腎病者應(yīng)用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，不僅對(duì)腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。通常來說每日蛋白質(zhì)攝入量不超過30至40克，宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類，豆制品應(yīng)限制。
4、控制好血糖
糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜，使其組成成分發(fā)生改變，出現(xiàn)增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。因此，積極控制高血糖，是預(yù)防糖尿病腎病的前提。對(duì)哪些已發(fā)生糖尿病腎病的人，用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴(yán)重者應(yīng)用胰島素控制血糖。（參考網(wǎng)站：家庭醫(yī)生在線）
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