目前，我國(guó)糖尿病患者約有4000多萬(wàn)，每年新增病人120萬(wàn)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2025年我國(guó)糖尿病患者總數(shù)可能增加至1億人，糖尿病患者中約30%可合并糖尿病腎病，引起腎功能不全、尿毒癥。在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病腎病已經(jīng)成為尿毒癥的最主要病因。
專家說(shuō)，糖尿病腎病其實(shí)是可以預(yù)防和治療的疾病，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、合理治療。腎功能差的患者不宜長(zhǎng)期勞累，血糖、血壓、血脂都應(yīng)注意控制，因?yàn)槠渲腥魏我豁?xiàng)都容易導(dǎo)致腎病的發(fā)生和發(fā)展;腎病患者還要避免反復(fù)感染，因?yàn)楦腥緯?huì)加重病情，像一般較常見(jiàn)的、卻都不太注意的呼吸道疾病(如感冒、肺炎)、消化道疾病(如腸炎)等，都要盡量避免反復(fù)發(fā)作。另外，用藥也要謹(jǐn)慎，濫用藥極易導(dǎo)致腎病或者加速腎病的發(fā)展，如減肥藥、去痛片等，不可長(zhǎng)期服用。
飲食中要注意避免攝入過(guò)多蛋白，尤其是植物性蛋白，如豆制品等�？啥喑砸恍﹥�(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。有腎功能損害的患者每日蛋白攝入量應(yīng)為0。8～1。0克/千克體重，其中，50%應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)蛋白。如果蛋白攝入過(guò)多，就會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)在很多糖尿病患者都只把眼睛盯在血糖上，認(rèn)為只要控制住血糖就萬(wàn)事大吉了，而事實(shí)并非如此。一般來(lái)說(shuō)，10年以上病史的糖尿病患者一定會(huì)有腎臟的損傷，只是損傷程度的輕重不同而已。如能早發(fā)現(xiàn)，則可通過(guò)治療和調(diào)理延緩腎功能的惡化速度，推遲進(jìn)入透析的時(shí)間。反之則可能導(dǎo)致腎病的快速發(fā)展，加速腎衰的進(jìn)程，提前進(jìn)入透析階段，最終死亡。因此關(guān)注腎臟、保護(hù)腎臟是一項(xiàng)必然的功課。
糖尿病腎病的飲食安排比較困難——既要保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應(yīng)當(dāng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。
關(guān)于蛋白質(zhì)攝入的問(wèn)題
長(zhǎng)期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。
誤區(qū)：有患者認(rèn)為，以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長(zhǎng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復(fù)。
如何限制蛋白質(zhì)攝入
限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張，每日膳食中的蛋白質(zhì)，按照0。6-0。8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予，還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療其他原則的同時(shí)，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量，出入平衡，就可能有利于腎臟的恢復(fù)。例如：身高170厘米，標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應(yīng)為：65×0。6-65×0。8=39克~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。
當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源，代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻休^多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克)，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷售的玉米粉來(lái)代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充，從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。
