1、合理計(jì)劃飲食：

　　低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常，就要減少或不食植物蛋白，如豆類和豆制品�？啥�量進(jìn) 食優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如瘦肉和去皮魚肉等。

　　若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴(yán)格控制血糖的 前提下，適當(dāng)增加面食的攝入，以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，更應(yīng)具體分析病情，明確病程分期，根據(jù)病變各期的病理生理 變化特點(diǎn)，采取個(gè)體化的飲食方案。

　　冷天，很多人喜歡吃火鍋暖身子，但是糖尿病腎病患者是不適合吃這些辛辣的火鍋的。在天冷時(shí)大家熱捧的牛羊肉，糖尿病腎病患者也不宜食用。同時(shí)飲食要清淡，咸魚、臘肉等鹽重的飲食不能食用。

　　2、嚴(yán)格控制血糖：

　　血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素，進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。

　　3、糾正血脂紊亂：

　　血中脂類升高會(huì)刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達(dá)到1999年亞太地區(qū)血脂控制良好的目標(biāo)，即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇，臨床首選貝特類藥物。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇，臨床首選他汀類藥物。

　　4、有效控制血壓：

　　可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。通過嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下，使腎功能下降速度得到緩解。多個(gè)研究和臨床顯示，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可提供除控制血壓之外的腎臟保護(hù)作用。這類藥物可改善腎血流動(dòng)力學(xué)，抑制某些基因的表達(dá)，減少細(xì)胞基質(zhì)的分泌并促進(jìn)其降解，從而減少腎小球的硬化，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，延緩或逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。

　　5、科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：

　　糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少在飯后運(yùn)動(dòng)一次，每次至少半小時(shí)，每周至少堅(jiān)持五天。避免長時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。

　　專家提醒糖友們冬天最好不要外出晨練，因?yàn)槎�天清晨氣溫較低，人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，糖尿病患者又多有心腦血管并發(fā)癥，遇冷空氣刺激或者勞累很容易突然發(fā)病。

　　最好是在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，這一段時(shí)間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在這一時(shí)間開始鍛煉，隨著運(yùn)動(dòng)消耗能量，糖的分解代謝增強(qiáng)，便可使餐后增高的血糖降下來，防止血糖波動(dòng)。

　　6、有相關(guān)癥狀要積極治療：

　　出現(xiàn)尿蛋白馬上干預(yù)。一旦出現(xiàn)尿蛋白，無論排泄多還是少，都要及時(shí)到內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科就診，若血肌酐正常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，減少尿白蛋白。

（責(zé)任編輯：劉麗君）