糖尿病腎病要限制蛋白質(zhì)的總量，一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予，還要在限量范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
當(dāng)發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源，代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻休^多的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷售的玉米淀粉、紅薯淀粉等來代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充，從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。
熱量在低蛋白膳食時(shí)熱量供給必須充足以維持正常生理生活。每天需要攝入30～35卡/公斤體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。
脂肪終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅(jiān)持低脂肪的攝入，橄欖油、花生油中含有較豐富的不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。
鹽和水終末期腎病發(fā)展到一定階段�？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。掌握患者液體出入平衡也很重要，終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無尿，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升。
鉀若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)不必限制鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對(duì)鉀的排泄功能降低，若出現(xiàn)高血鉀時(shí)，常對(duì)機(jī)體造成危害甚至危及生命，因此應(yīng)適當(dāng)限制含鉀高的食物，每日應(yīng)低于1500～2000毫克。一般像瓜果類蔬菜(南瓜，冬瓜，葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低可以食用，而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等應(yīng)該適當(dāng)限制。
豆制品長(zhǎng)期以來，許多腎臟病患者都被告知“不能吃豆制品，豆制品會(huì)損傷腎臟”。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，豆制品中的蛋白質(zhì)雖屬植物蛋白，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，相對(duì)于谷類和蔬菜它含必需氨基酸較多，此外它還可以提供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì)。所以，腎病患者可根據(jù)病情適量選用，與肉蛋類食品進(jìn)行互換，防止蛋白質(zhì)總量超標(biāo)。
糖尿病腎病的飲食安排將隨著病情的變化不斷調(diào)整，因此建議患者能夠掌握飲食原則，在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的幫助下正確安排一日三餐，最大程度地配合好臨床醫(yī)療。
