IgA腎病Lee分級的詳解：

　　１　IgA腎病Lee分級Ⅰ級：此期的患者其腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬（節(jié)段）伴和（或）不伴細(xì)胞增生，腎小管和腎間質(zhì)則沒有改變，這是Lee分級中最輕的一型。

　　２　IgA腎病Lee分級Ⅱ級：此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50%），有罕見小的新月體，腎小管和腎間質(zhì)無損害。這一期相對于第一期來說病變較重，光鏡下為局灶損害，病變影響了少數(shù)腎小球（局灶）及腎小球的部分小葉（節(jié)段）。

　　３　IgA腎病Lee分級Ⅲ級：此時患者的腎小球呈彌漫性系膜增值和增寬（偶爾局灶節(jié)段），偶見小新月體；腎小管和腎間質(zhì)改變則呈現(xiàn)出局灶性腎間質(zhì)水腫，偶見細(xì)胞浸潤，罕見腎小管萎縮。細(xì)胞浸潤就可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，此時如果不及時地加以制止，在炎癥反應(yīng)的過程中腎臟功能細(xì)胞會發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，并會釋放出一系列致腎毒性因子。腎小球硬化的面積會增加，腎小管萎縮也會增多，還會出現(xiàn)腎間質(zhì)腎血管纖維化。

　　４　IgA腎病Lee分級Ⅳ級：腎小球病變呈重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（＜45%）。腎小管萎縮，腎間質(zhì)浸潤，偶見腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞。此分型中拿新月體為例：此型中新月體接近于50%，可以說患者如果不加以注意的話，很可能就會達(dá)到這個數(shù)字，而研究表明當(dāng)新月體超過腎小球總數(shù)的50%以上時，即為新月體腎炎（或新月體IgA腎病），它是國內(nèi)除狼瘡性腎炎之外最常見的II型-免疫復(fù)合物性新月體腎炎，其嚴(yán)重程度不言而喻。

　　５　IgA腎病Lee分級Ⅴ級：腎小球病變的性質(zhì)類似Ⅳ級，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成＞45%；腎小管和腎間質(zhì)病變類似于Ⅳ級，但更嚴(yán)重。此期IgA腎病的病變是IgA腎病中最嚴(yán)重的，所以治療起來也最困難，IgA腎病治療措施與Ⅳ級治療無異，只是需要更嚴(yán)格的治療方案，或許在治療的時間上也會相對較長。

　　在Ⅰ級的時候患者在臨床癥狀上相對來說癥狀不明顯，所以容易輕視病情，往往不予以積極的治療。等癥狀明顯時再查，結(jié)果已經(jīng)是LeeⅡ、Ⅲ級甚至是LeeⅣ、Ⅴ級了。使病越來越不好治，所以這一期IgA腎病的治療主要是患者態(tài)度是否積極的問題。到了Ⅱ級的時候治療的原則是阻止腎小球硬化速度，阻止腎小球硬化也就阻止了病情繼續(xù)發(fā)展。Ⅲ級時此時的IgA腎病治療相比于Ⅱ型增加了一定的難度，阻止健康細(xì)胞的表型轉(zhuǎn)化成為此期IgA腎病治療的重點之一，只有及時地阻止細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化，才可能減少腎毒性因子的釋放，減少其對健康腎臟組織的影響。進(jìn)入第Ⅳ級，腎小管萎縮、腎間質(zhì)浸潤會直接導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的毒素?zé)o法排出，近而產(chǎn)生高血壓、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，患者少尿甚至?xí)�出現(xiàn)無尿等，這時相當(dāng)于臨床上的尿毒癥時期，最終只能依靠透析。可以這樣說，此時的IgA腎病治療已經(jīng)進(jìn)入了非常難治期，但是如果療法得當(dāng)，可以逐漸延長患者的透析，使患者擺脫透析也是完全有可能的，這一期如果患者能夠積極尋求治療，生活生命質(zhì)量仍然有保障，所以患者千萬不要灰心。第Ⅴ級時的病變是IgA腎病中最嚴(yán)重的，所以治療起來也最困難，IgA腎病治療措施與Ⅳ級IgA腎病治療無異，只是需要更嚴(yán)格的治療方案，或許在治療的時間上也會相對較長。

　　所以我們一向提倡對IgA腎病的治療要早發(fā)現(xiàn)早控制，做到這一點最重要的就是患者的積極配合，所以患者一定要對自己的病有個高度重視，以便在早期阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，遠(yuǎn)離病魔。

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