（１）薄基底膜腎�。�
薄基底膜腎病主要臨床表現(xiàn)為反復血尿，約１／２病例有家族史。臨床表現(xiàn)為良性過程。尿Ｐｆ４水平可助與ＩｇＡ腎病鑒別。須靠腎活檢電鏡檢查與ＩｇＡ腎病鑒別。
（２）過敏性紫癜腎炎：
患者可以表現(xiàn)為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發(fā)性ＩｇＡ腎病同樣的廣泛系膜區(qū)ＩｇＡ沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛表現(xiàn)。
（３）鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：
與ＩｇＡ腎病同樣易發(fā)生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃體炎）后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于ＩｇＡ腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短（１－３天）即出現(xiàn)血尿，部分患者血清ＩｇＡ水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后２周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清Ｃ３下降、ＩｇＡ水平正常可助鑒別。
（４）非ＩｇＡ系膜增生性腎炎：
非ＩｇＡ系膜增生性腎炎在我國發(fā)病率高。約１／３的患者表現(xiàn)為單純血尿。在臨床上與ＩｇＡ腎病很難鑒別。須靠腎活檢免疫病理檢查來鑒別。
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