3月17-18日，輝瑞中國(guó)中樞神經(jīng)論壇在廣州舉行，數(shù)百位國(guó)內(nèi)外精神科專(zhuān)家共同就抑郁癥、精神分裂癥等議題進(jìn)行探討。17日下午，國(guó)內(nèi)六位精神科專(zhuān)家共同接受了媒體采訪，為公眾普及抑郁癥和精神分裂癥的基本識(shí)別和治療原則。專(zhuān)家們?cè)诓稍L中一再呼吁，精神疾病并不可怕，也不丟人，患者和家屬如果能擺脫心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療，是能夠治愈的。
會(huì)談專(zhuān)家：
廣東省精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng) 賈福軍
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科主任醫(yī)師 郝偉
廣州市腦科醫(yī)院院長(zhǎng) 寧玉萍
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科主任 李焰生
中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng) 李凌江
武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 王高華
關(guān)于抑郁癥
我國(guó)抑郁癥的發(fā)展現(xiàn)狀是怎樣的？
賈福軍：目前，我國(guó)抑郁癥的患病率已經(jīng)達(dá)到3%-5%，跟常見(jiàn)軀體疾病的患病率差不多，但大概只有不到10%接受了治療，診斷率很低。主要是由兩個(gè)方面的原因造成的，一個(gè)是病人對(duì)精神疾病有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿意看，不愿意治，另一個(gè)是綜合醫(yī)院的醫(yī)生，對(duì)精神疾病的診斷率比較低。
為什么抑郁癥的診斷率比較低？
李焰生：與我們體制有關(guān)系。國(guó)外有全科醫(yī)生，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，大部分病可以識(shí)別，然后轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)生，就有很好的機(jī)制，不會(huì)到處亂跑，而我們的病人是跑對(duì)了就對(duì)了，錯(cuò)了就錯(cuò)了，小醫(yī)院大醫(yī)院到處跑，掛號(hào)小姐安排到哪個(gè)科室就哪個(gè)科室了，命運(yùn)沒(méi)有交給懂醫(yī)術(shù)的人，很混亂。將來(lái)社區(qū)推廣全科醫(yī)生以后，應(yīng)該能減少現(xiàn)在這種現(xiàn)象。
綜合醫(yī)院接診的抑郁癥病人，首診占多大比例？
王高華：我們接診的病人，至少30%以上是從其他科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。尤其是慢性疼痛的病人，很多后來(lái)發(fā)現(xiàn)是抑郁在身體上的反應(yīng)。情緒不好，會(huì)造成全身性的疾病，渾身不舒服。
抑郁癥的診治，我認(rèn)為目前主要存在三大問(wèn)題，一個(gè)是大量的病人沒(méi)有被診斷，要么不去醫(yī)院，要么去了醫(yī)院也“走錯(cuò)門(mén)”；第二是診斷擴(kuò)大化，大家隨便看一點(diǎn)抑郁癥的東西，就胡亂進(jìn)行自我診斷；第三個(gè)是不規(guī)范治療比較多，用藥時(shí)間劑量不夠，沒(méi)有堅(jiān)持用藥。
如何識(shí)別抑郁癥？
賈福軍：抑郁癥是有生物基礎(chǔ)的，不是一時(shí)想不開(kāi)，情緒差就發(fā)作了。抑郁癥患者主要是兩個(gè)核心癥狀，一個(gè)是情緒低落，高興不起來(lái)，沒(méi)有激情，第二個(gè)是興趣減少。還有一些其他的癥狀，比如飲食變化、體重降低、睡眠不好。
抑郁癥的治療原則？
寧玉萍：抑郁癥治療的關(guān)鍵還是藥物治療，心理治療只起輔助作用，特別是對(duì)于中重度的患者，患者不要忌諱去精神科醫(yī)院，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院能夠識(shí)別什么是重度、輕微的精神疾病，比較準(zhǔn)確，如果如果是中重度的抑郁癥，一味的心理治療是沒(méi)用的。
抑郁癥的治療過(guò)程可能比較漫長(zhǎng)，患者要有怎樣的心理準(zhǔn)備？
李凌江：抑郁癥是反復(fù)發(fā)作的疾病，經(jīng)過(guò)治療，好了之后，很多會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要醫(yī)生在治療時(shí)跟患者和家屬說(shuō)明情況，這跟高血壓一樣，血壓下來(lái)了，不吃藥又會(huì)復(fù)發(fā)，是長(zhǎng)期的治療過(guò)程，醫(yī)生的責(zé)任比較大，一定要跟患者和家屬講明白這個(gè)問(wèn)題。
抗抑郁藥物有些人好像吃了藥效不明顯？
李焰生：臨床中常見(jiàn)一種情況，就是病人的抑郁癥還伴隨著神經(jīng)科的其他疾病，比如腦卒中患者，一年平均要吃11種藥，在任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)都在吃7種藥，有些藥物會(huì)與抗抑郁藥物產(chǎn)生明顯的相互作用，降低藥效，難以控制。
抑郁癥可以去心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)看嗎？
李凌江：診斷精神疾病一定要精神科醫(yī)生，抑郁癥、精神分裂癥一定要由醫(yī)生診斷，中國(guó)的心理咨詢(xún)師絕大多數(shù)是沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的，他們不能診斷疾病，無(wú)法用藥治療，只能做點(diǎn)心理咨詢(xún)，甚至我認(rèn)為不能做正規(guī)的心理治療，正規(guī)的心理治療要心理治療師來(lái)做。公眾有些人認(rèn)為心理咨詢(xún)師能解決所有精神疾病，這肯定是錯(cuò)誤的。
關(guān)于精神分裂癥
為什么精神分裂癥在春天容易復(fù)發(fā)？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？
郝偉：具體原因，實(shí)際上醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有確切的說(shuō)法。但是確實(shí)有這個(gè)情況，那春天要防止復(fù)發(fā)，最好的辦法就是春天來(lái)了，定期看看門(mén)診，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題就趕緊加量治療，根據(jù)病人的情況隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，改換藥物。這個(gè)過(guò)程中，良好的醫(yī)患關(guān)系和病人家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)都非常重要。
精神分裂癥的治療難點(diǎn)有哪些？
王高華：社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視是一個(gè)很大的問(wèn)題，有些患者明知是精神疾病，不愿意就診，有的家屬，喜歡往正�；嵌认爰胰耍t(yī)生在診斷之后，家屬仍然無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，找各種合理化的現(xiàn)象來(lái)解釋病情，也不愿意配合治療。
很多精神分裂癥患者都有暴力傾向，這怎么解釋?zhuān)?/strong>
賈福軍：實(shí)際上，精神分裂癥有暴力傾向的只占10%，只是極少數(shù)，國(guó)外媒體是禁止把這些東西放在頭版頭條的，因?yàn)樗荒艽碚w情況。
