今年10月10號(hào)是第21個(gè)世界精神衛(wèi)生日，今年我國(guó)的主題是“精神健康伴老齡，安樂(lè)幸福享晚年”。精神心理科醫(yī)生表示，臨床上，近些年老年人抑郁患者呈現(xiàn)急增趨勢(shì)，由抑郁引發(fā)的自殺也屢見(jiàn)不鮮，社會(huì)和家人應(yīng)關(guān)注老年抑郁，一旦發(fā)現(xiàn)老人心情抑郁超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院心理科就診，吃藥比心理治療效果更好。
老年抑郁15年翻一倍 誤診率高達(dá)50%
歐洲流行病學(xué)調(diào)查顯示，從1988年到2003年，老年抑郁癥患病率幾乎增加了一倍，從11.5%的患病率增加到20%。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽(yáng)教授表示，盡管中國(guó)沒(méi)有這方面的流行病學(xué)調(diào)查，但老年抑郁患病率應(yīng)不低于10%。“到醫(yī)院來(lái)看心理科的老人越來(lái)越多，青少年也在增多，一頭一尾都需要關(guān)注。”
調(diào)查表明，內(nèi)科醫(yī)生對(duì)老年患者抑郁狀態(tài)的誤診率高達(dá)50%。潘集陽(yáng)教授指出，老年抑郁的臨床癥狀與青年人差別較大，多表現(xiàn)為不能解釋的疼痛、焦慮擔(dān)心、記憶力變差、行動(dòng)遲緩等。社會(huì)家庭關(guān)注老年人的軀體疾病，但很少想到伴隨的抑郁問(wèn)題。這可能延誤病情，導(dǎo)致一些老年人自殺悲劇的發(fā)生。
退休后無(wú)所事事、喪偶、身體差最易抑郁
國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上人群中重癥抑郁的患病率為1%~5%，70歲以上還增加一倍。在導(dǎo)致老人抑郁的各種誘因中，最常見(jiàn)的就是退休后脫離社會(huì)失去精神寄托、喪偶、長(zhǎng)期患病和經(jīng)濟(jì)困難。
一般來(lái)說(shuō)，老人在剛退休的5年內(nèi)都還能適應(yīng)退休生活，因?yàn)檫@時(shí)候他們還可能被返聘，可以買(mǎi)菜做飯照顧孫子，但返聘結(jié)束、孫輩長(zhǎng)大上學(xué)以后，事情慢慢變少，孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)目的感都會(huì)襲擊老人，使他們陷入抑郁。
喪偶是老年抑郁的一大顯著誘因，配偶突然離世，老人心理遭受打擊，更加孤獨(dú)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喪偶后有最多達(dá)14%的老人患上重癥抑郁，喪偶之后第二年，老年人得各種疾病的幾率也會(huì)增加一倍。
“老年期病人抑郁焦慮自殺風(fēng)險(xiǎn)很大，65歲以上老人自殺率高達(dá)29.3/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于一般人群。一旦抑郁伴有焦慮，自殺風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加，而且老年人自殺成功率也更高。”潘集陽(yáng)教授說(shuō)。
老年抑郁吃藥治療更好 不適合心理治療
老年抑郁好治嗎？潘集陽(yáng)教授表示：“老年人用抗抑郁藥效果比年輕人好，但心理治療不太適合老年人。”在治療方法上，老年抑郁與青年抑郁也有所區(qū)別，首要的原則便是用藥量減半，其次要考慮是否會(huì)與其他藥物產(chǎn)生反應(yīng)，最后則是要考慮老年因素，比如老年男性普遍有前列腺肥大的問(wèn)題，服用抗抑郁藥物可能加重癥狀。
潘集陽(yáng)教授也強(qiáng)調(diào)，并非一抑郁就要吃藥，如果僅僅只是抑郁情緒，可通過(guò)多出門(mén)鍛煉，和老朋友聚會(huì)的方式改善心情。國(guó)外的老人喜歡到處旅游，實(shí)際上也是緩解抑郁情緒的一種方法。潘集陽(yáng)教授建議：“老年人情緒抑郁超兩周就應(yīng)該到醫(yī)院心理科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷如何治療。”
潘集陽(yáng)教授認(rèn)為，老年抑郁問(wèn)題其實(shí)是個(gè)社會(huì)問(wèn)題。預(yù)防老年抑郁，社會(huì)支持或許比子女關(guān)懷更有效，完善養(yǎng)老制度、加強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老功能、健全社工制度，這些都有助于從根本上解決老年抑郁問(wèn)題。
