今年3月份，中國睡眠研究會在全國范圍內(nèi)發(fā)放500萬份問卷調(diào)查顯示，存在睡眠障礙的人群比率為38.4%。廣東省中醫(yī)院心理睡眠�？评钇G主任回憶，2005年心理睡眠�？圃O(shè)立時，第一天的就診人數(shù)只有寥寥幾名，到現(xiàn)在因睡眠障礙到該�？凭驮\的病人每年就達(dá)到三萬多人。睡眠障礙人群在近幾年中呈幾何倍增長。
90%睡眠障礙為身心共病 單純性失眠僅占20%
大量臨床案例結(jié)果顯示睡眠障礙患者的原因有很多，年齡主要集中在30-45歲，其中女性多于男性。李艷主任分析，女性睡眠障礙高發(fā)主要緣于4個特殊階段：月經(jīng)、懷孕、分娩、停經(jīng)而導(dǎo)致的心身不適，多數(shù)患者還緣于家庭生活不和諧、工作不適應(yīng)以及各類人際關(guān)系異常。睡眠障礙作為患者疾病癥狀群的一部分，一般不單獨(dú)出現(xiàn)。許多臨床疾病易引起焦慮、抑郁等精神問題，因軀體疾病所服用的部分藥物所伴隨的副作用也會導(dǎo)致失眠。
李艷主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，到省中醫(yī)院心理睡眠專科就診的患者，90%是心身共病，其中精神障礙患者占了50%，而單純失眠的患者僅占20%。
據(jù)了解，到廣東省中醫(yī)院心理睡眠專科就診的病人，一般先由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的分析，是由何種原因?qū)е碌乃邌栴}，再確定治療方案，其中包括心理治療。李艷主任透露，來就診的患者較多是因?yàn)樯钭兓�、婚姻、工作壓力、人際關(guān)系、分娩、婆媳關(guān)系等原因引起的精神障礙，在具有中醫(yī)特色的診療基礎(chǔ)上，一定要結(jié)合各類心理治療。
多數(shù)睡眠障礙治療無效還緣于體質(zhì)未改善
在西醫(yī)對睡眠障礙的診斷中，一般很少提及患者體質(zhì)的原因。作為主攻中醫(yī)專業(yè)并從事中醫(yī)工作10多年的醫(yī)生，李艷主任很明確的指出，“睡眠障礙主要是生活方式、睡眠習(xí)慣、工作壓力、性格特點(diǎn)、原發(fā)疾病等問題引起的，很多還與體質(zhì)密切相關(guān)，如果體質(zhì)偏頗不能調(diào)整，睡眠障礙將反復(fù)，難以徹底治愈。”
總的來說，氣血虛弱的體質(zhì)易患睡眠障礙，表現(xiàn)在怕冷、易感冒等。女性血虛者主要表現(xiàn)在偏瘦、臉色偏黃、痛經(jīng)等，男性氣虛者主要表現(xiàn)在肥胖、臉上多油、多汗等。
當(dāng)談到患者為什么要改善體質(zhì)時，李艷主任介紹，“氣虛體質(zhì)的人抵抗力弱，容易生病，大部分人本身也患有慢性病，多病就會影響情緒，長此以往就會導(dǎo)致情緒不好，壓力過大，以致睡眠出現(xiàn)障礙。如果體質(zhì)改善了，病痛減少，病人的心情也好了，睡眠自然也好了。”
50%的睡眠障礙治療1-3個月會有明顯改善
不同類型的睡眠障礙，應(yīng)施用不同的治療方法。
如果主要是心理問題，結(jié)合心理的個體治療、團(tuán)體治療、家庭治療、意象對話、認(rèn)知行為治療等解決心理問題。如果還伴隨有體質(zhì)問題，還需要結(jié)合針灸和中藥進(jìn)行體質(zhì)調(diào)節(jié)。針灸治療主要是通過針刺或艾灸穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血，引陽入陰從而調(diào)整睡眠，改善情緒。
李艷主任感嘆，在中國，真正進(jìn)行心理和睡眠結(jié)合在一起治療的公立機(jī)構(gòu)并不多，雖然這種治療方法療效很好，但由于治療成本太高（治療的高度個體化，耗時長，難度大，需要醫(yī)生配合的時間較多），很多醫(yī)院并不愿意或者無精力開展。以廣州為例，現(xiàn)在主要是廣東省中醫(yī)院的心理睡眠�？萍皬V東省精神衛(wèi)生研究所開展這種聯(lián)合治療。“現(xiàn)在心理治療多數(shù)由民間機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由一些所謂的‘心理師’來擔(dān)任，其中相當(dāng)一部分未接受過醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)的培訓(xùn)，有些并不專業(yè)。”
李艷主任告訴家庭醫(yī)生在線的編輯，在治療睡眠障礙時，首先要分清原因，針對病因進(jìn)行不同的治療，多數(shù)年輕人的睡眠障礙，主要為體質(zhì)問題，一般經(jīng)過1-3個月的治療就可以明顯好轉(zhuǎn)。如果之前看過精神心理科或者睡眠科的患者，開始對藥物比較敏感，但停藥后又反復(fù)或者后來療效欠佳者，很多也屬于體質(zhì)問題，需要結(jié)合進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，方可收到明顯而持久的改善。
中醫(yī)治睡眠障礙 95%為中藥
對于睡眠障礙的治療，很多醫(yī)院給患者的主要為鎮(zhèn)靜或者抗抑郁、抗焦慮或者抗精神病藥物，長期服用副作用也比較明顯。那中醫(yī)在用藥上有沒有更優(yōu)的辦法？李艷主任坦言，如果對于急、重癥精神疾病導(dǎo)致的睡眠問題，也是需要結(jié)合西藥治療的。“一般情況下，睡眠障礙的用藥以中藥為主，95%以上為中藥湯劑，平均每天10-15元左右，而且相對而言，療程較短。”
“其實(shí)現(xiàn)在抑郁癥的診斷被擴(kuò)大了，兩周以上情緒低落，就被列為抑郁發(fā)作，這是不嚴(yán)格的。有很多原因會導(dǎo)致精神、情緒問題，只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，尤其是應(yīng)激因素所導(dǎo)致的，預(yù)后是較好的。”李艷主任感慨，部分內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的判斷不規(guī)范，給相當(dāng)多得患者造成精神壓力，反而影響了病情恢復(fù)。
對于睡眠障礙的日常飲食，李艷主任也提醒，應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)進(jìn)行，有針對性的調(diào)理和進(jìn)補(bǔ)，盲目進(jìn)補(bǔ)還將導(dǎo)致睡眠問題加劇，起到反作用。為了更好的入睡，睡前應(yīng)避免服用興奮飲料，如咖啡、濃茶等，不吸煙，也可以適當(dāng)?shù)暮赛c(diǎn)牛奶，吃些甜食等，或者聽聽輕柔的音樂。
