精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個(gè)性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病,美國六個(gè)區(qū)的調(diào)查資料顯示,其年發(fā)病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國部分地區(qū)為0.09‰,根據(jù)國際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料,18個(gè)國家的20個(gè)中心,歷時(shí)20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報(bào)告,一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。
精神分裂癥到目前為止病因未明,好發(fā)于青壯年,多發(fā)于16~40歲之間,無器質(zhì)性改變,為一種功能性精神病,本病患者一般無意識(shí)和智能方面的障礙,但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力,且對(duì)家庭和社會(huì)也有影響,應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。 有位網(wǎng)友她曾經(jīng)幫助朋友居鐘鼓樓張望咨詢,通過一段時(shí)期的調(diào)理,多有好轉(zhuǎn)。
精神分裂癥病程多遷延并呈進(jìn)行性發(fā)展,如早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早給予合理治療,多數(shù)患者預(yù)后較為樂觀,少數(shù)患者由于治療不及時(shí),不合理,拖延了時(shí)間,貽誤診斷治療,使病情緩慢進(jìn)展,甚至失去了治療良機(jī),出現(xiàn)精神衰退,成為精神上的殘廢。上海(1978)對(duì)1957~1959年出院的1200例精神分裂癥進(jìn)行了出院20年的隨訪,預(yù)后有四種:屬于臨床痊愈者25%;顯著好轉(zhuǎn)水平者33%;精神癥狀仍存在,無自知力 ,但有部分工作能力者25%;情況差,包括衰退者占16%,因此應(yīng)盡早予以診療,以求良效。
特征性癥狀
。ㄒ唬┧季S聯(lián)想障礙 思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性,是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下,思維聯(lián)想散漫或分裂,缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維,即病人的言語或書寫中,語句在文法結(jié)構(gòu)雖然無異常,但語句之間、概念之間,或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系,因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。
思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密,松弛。此時(shí)病人對(duì)問題的回答敘述不中肯、不切題,使人感到與病人接觸困難,稱聯(lián)想松弛。
思維障礙的另一種形式,是病人用一些很普通的詞句、名詞,甚至以動(dòng)作來表達(dá)某些特殊的,除病人自己外旁人無法理解的意義,稱象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞,把兩個(gè)或幾個(gè)無關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來,賦以特殊的意義,即所謂詞語新作。
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