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精神分裂癥常見(jiàn)的伴隨障礙

2010-12-05 09:58來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
  精神分裂癥患者除了會(huì)出現(xiàn)各種各樣的思維、行為異常外,情感上還存在某些障礙。

  (一)幻覺(jué)和感知綜合障礙 幻覺(jué)見(jiàn)于半數(shù)以上的病人,有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng),主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。病人聽(tīng)見(jiàn)鄰居、親人、同事或陌生人說(shuō)話(huà),內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪,彼此?zhēng)吵,或以第三人稱(chēng)評(píng)論病人(評(píng)議性幻聽(tīng))。語(yǔ)聲常威脅病人、命令病人,或談?wù)摬∪说乃枷耄u(píng)論病人的行為。病人可以清楚地聽(tīng)出議論他的每一句話(huà),因此十分痛苦。

  病人行為常受幻聽(tīng)支配。如與聲音做長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話(huà)、發(fā)怒、大笑、恐懼,或喃喃自語(yǔ),作側(cè)耳傾聽(tīng)狀;或沉醉于幻聽(tīng)中,自笑、自言自語(yǔ)、作竊竊私語(yǔ)狀;寐(tīng)可以是真性的,聲音來(lái)自客觀(guān)空間,外界。也可以是假性幻覺(jué),即病人聽(tīng)見(jiàn)腦子里有聲音在對(duì)話(huà),在談?wù)撍?/p>

  幻視也不少見(jiàn)。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真,顏色、大小、形狀清晰可見(jiàn)。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見(jiàn)一只手、半邊臉、沒(méi)有頭的影子,燈泡里有一個(gè)小人等;靡暤男蜗笠部稍谀X內(nèi)出現(xiàn),病人說(shuō)是用“內(nèi)眼”看見(jiàn)的,即假性幻視。

  感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見(jiàn)。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn),如病人感到腦袋離開(kāi)了自己的軀干,喪失了體重,身體輕得好像風(fēng)能吹起來(lái),走路時(shí)沒(méi)感到下肢的存在等。有時(shí)此類(lèi)的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象,如病人訴述喪失了完整“我”的感覺(jué),“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè),自己是其中一個(gè),只有部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)受自己的支配等。

  (二)妄想 妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見(jiàn)。此外,還可見(jiàn)疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

  (三)緊張癥綜合征 此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵:病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從,并伴有肌張力增高。病人的姿勢(shì)極不自然,如病人臥在床上,頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭),也有日夜不動(dòng)地閉目站立。可見(jiàn)蠟樣屈曲,病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為,即緊張性興奮:病人行為沖動(dòng),動(dòng)作雜亂,做作或帶有刻板性。

  上述為精神分裂癥比較典型的癥狀,而在發(fā)病早期,這些癥狀可能不太明顯,因而常常被忽視而耽擱了治療時(shí)機(jī)。本病起病形式不一,可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見(jiàn),此時(shí)病程進(jìn)展緩慢,一般很難確切估計(jì)起病的時(shí)間。早期癥狀以性格改變和類(lèi)神經(jīng)官能癥癥狀最為常見(jiàn)。病人的精神活動(dòng)逐漸變得遲鈍。對(duì)人冷淡,與人疏遠(yuǎn),躲避親人并懷敵意;或寡言少語(yǔ),好獨(dú)自呆坐,或無(wú)目的漫游,生活懶散,不遵守紀(jì)律,對(duì)周?chē)说膭窀娌患永聿。有的病人表現(xiàn)為性格反常。好無(wú)故發(fā)脾氣,不能自制,敏感多疑;或沉湎于一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語(yǔ)、自笑;或無(wú)端恐懼。此時(shí)常常不容易被家人理解為病。

  有的病人則出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀:怕臟,怕得病,怕說(shuō)錯(cuò)話(huà),怕別人看自己或毫無(wú)原因的恐懼,或表現(xiàn)為刻板儀式動(dòng)作,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

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障礙
精神分裂癥
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