對于乙肝停藥，一直是病友們關(guān)注的重點，也是醫(yī)生們治療過程的重要環(huán)節(jié)。在臨床常有些病人提出各種想法，可不可以逐漸減藥，可不可以幾天服一次可不可以定期換一換藥在一個藥還沒有耐藥的時候換另外一個藥，現(xiàn)在這些觀點都不贊成。
在治療上面已經(jīng)統(tǒng)計過包括艾滋以及很多由病毒導(dǎo)致的疾病，病毒是以細胞為寄生的，自己不能完成一個生命周期，包括蛋白的合成、表達等等。在這種情況下應(yīng)該警惕，窮追不舍，應(yīng)該一直把它壓下來。一般的核苷類似物的半衰期在24小時之內(nèi)，拉米夫定17—19個小時，我們現(xiàn)在用的藥基本全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的話就放松了，我們松一松，敵人攻一攻，敵人適應(yīng)后，耐藥的機會就會增多，如果量不夠控制不住它的話，它發(fā)生耐藥率的比例會高。
我們應(yīng)該保證全量一直鞏固下來，該停就全部停下來，這樣再治療的話也不會出現(xiàn)耐藥。
休克療法目前很多種情況下并沒有完全抑制下來，外周血的DNA明顯減少，但是肝組織的DNA減少還是有限，里面CCC-DNA真正要清除的話要14到15年的時間，在這種情況下還是主張不要輕易停藥。如果一個藥物效果好的話就緊追不放不斷地用下去。
過去認為，如果發(fā)生耐藥等一等繼續(xù)用藥可能獲益，比如拉米夫定沒有其它選擇的時候，當(dāng)時確實是有效的，因為204位點耐藥繼續(xù)用藥還可以，加上180現(xiàn)在稱為補償位點，加上的話副反應(yīng)并不是很高，病人沒有任何問題，繼續(xù)用是可以的。現(xiàn)在不這樣認為了，現(xiàn)在有藥可以補充，剛剛發(fā)生耐藥的時候就要加上阿德福韋酯，兩個藥聯(lián)合使用效果不錯，這是聯(lián)合用藥的經(jīng)驗。以后的經(jīng)驗可能擴展到其它藥物，也可能拓展到新出現(xiàn)的恩替卡韋、替比夫定……阿德福韋耐藥之后用替比夫定比單用或者加上的話已經(jīng)顯示比較好的效果，180的研究已經(jīng)提示這一點，這些經(jīng)驗以后會越來越多。網(wǎng)友不能隨便幾天用一片藥或者用什么很低的逐漸減藥，我們不贊成，很容易發(fā)生耐藥，很容易導(dǎo)致治療失敗。
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