有一天，我在專家門診遇到一個(gè)慢性乙型肝炎患者，他特別健談，對(duì)于正在研究和臨床試驗(yàn)的新型肝炎治療藥物和技術(shù)有很多了解，我驚詫于他對(duì)乙肝治療的了解如此深入，同時(shí)得知他根本就不是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人士。
甚至他所了解的一些新的知識(shí)，比醫(yī)院低年資的專業(yè)醫(yī)師還要多�？墒钱�(dāng)我問(wèn)他用什么治療方法和藥物來(lái)治療他的乙肝的時(shí)候，他的回答令我感到痛心。他告訴我，目前的干擾素和拉米夫定療效不好，有不良反應(yīng)，所以他從來(lái)不用。他的觀點(diǎn)好片面啊。
有的病人只關(guān)注未來(lái)的新醫(yī)新藥，目前卻連最基本的治療都沒(méi)有進(jìn)行。
這個(gè)患者或者是一個(gè)極端的例子，但是，我們臨床上遇見(jiàn)的許多患者都有類似的傾向，即不注重目前可以得到的藥物和治療方法，而是將全部精力用于關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)。但是，當(dāng)他需要治療的時(shí)候，卻連最基本的治療都沒(méi)有進(jìn)行。這是典型的本末倒置。
首先我們必須明白，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平離患者的要求還有相當(dāng)大的距離，目前的醫(yī)學(xué)不是一個(gè)“去根”的醫(yī)學(xué)。臨床上很多的慢性病，我們都不能找一個(gè)“名醫(yī)”、找一種“名藥”，一夜之間就“去根”了。大部分的慢性疾患都要堅(jiān)持科學(xué)的治療，最大程度地降低疾病帶來(lái)的痛苦和不良后果，而不是所謂的“去根”。
其次，慢性乙肝帶給患者的不僅是肌體的病痛，還有嚴(yán)重的精神、心理壓力。因?yàn)槁砸腋问且环N傳染病。一個(gè)患了乙肝的人，從上幼兒園開(kāi)始，到上學(xué)、就業(yè)、婚戀、出國(guó)等都要受到“乙肝”所帶來(lái)的煎熬，因此人們要求“徹底治好”的愿望特別強(qiáng)烈。這是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象。但是在日常生活中，很少有糖尿病患者或高血壓患者一定要求醫(yī)生給他“去根”。對(duì)于醫(yī)生要求長(zhǎng)期治療，維持血糖或血壓穩(wěn)定的治療策略也會(huì)欣然接受。為什么慢性乙肝患者對(duì)于類似的治療策略就完全不接受呢？這就是精神和心理壓力比較大的一個(gè)結(jié)果。
第三，關(guān)注新藥和新的治療技術(shù)的進(jìn)展是應(yīng)該的，病人的心情可以理解，但不能因?yàn)樽非竺篮玫脑竿涯壳翱梢岳玫挠行У闹委熕幬锖椭委煷胧┒家桓排懦�。這顯然是不對(duì)的。
網(wǎng)上的“最新知識(shí)”未經(jīng)過(guò)“過(guò)濾”，非專業(yè)人士很難區(qū)別真與假。
我有一個(gè)遼寧的女患者，到我這里就診的時(shí)候已經(jīng)肝硬化、腹水了。因?yàn)樗忻鞔_的乙肝病毒復(fù)制證據(jù)，目前又沒(méi)有特別可靠的抗肝硬化的特異性治療措施，為了延緩病情的發(fā)展，我開(kāi)始給她進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療，并告訴她無(wú)論任何時(shí)候停藥或改變治療方案都要及時(shí)告訴我。剛開(kāi)始的時(shí)候她“很聽(tīng)話”，積極配合醫(yī)生的治療，也收到了比較滿意的療效，數(shù)年保持病情穩(wěn)定。但是，一段時(shí)間過(guò)去了，她還是覺(jué)得不能“去根”，執(zhí)意到當(dāng)?shù)氐男≡\所求治“去根”，小診所打包票能夠去根，前提是讓她把以前的治療措施都停掉。結(jié)果治療3周，花了上萬(wàn)元，她的病情卻急劇加重，只能等待肝移植了。
還有一個(gè)患者比較年輕，家庭條件也不錯(cuò)，經(jīng)常在網(wǎng)上搜索乙肝防治知識(shí)，同時(shí)也獲得了一些不切實(shí)際、比較偏激的觀點(diǎn)。以他的理解，認(rèn)為目前的藥物會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以拒絕所有的治療。他不知道，這些所謂的“觀點(diǎn)”，都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)人士審核把關(guān)的，有些看似合理、新鮮，但實(shí)際上未必。這些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“過(guò)濾”的“知識(shí)”，非專業(yè)人士很難區(qū)別真與假、對(duì)與錯(cuò)。如果你不幸把一些不太合適的觀點(diǎn)奉為生活和治病的金科玉律，可能付出極大的代價(jià)。
不要等待，從現(xiàn)在“夠得著”的方法開(kāi)始治療。
乙肝患者對(duì)于新藥物和新技術(shù)的關(guān)注可以分成2種情況，一種是對(duì)于廣告宣傳的“全轉(zhuǎn)陰”的治療藥物和治療方法的關(guān)注，另一種就是對(duì)于未來(lái)新的治療方法和藥物研究進(jìn)展的關(guān)注。對(duì)于前者，我經(jīng)常認(rèn)真地對(duì)患者說(shuō)：如果世界上真有這樣好的藥物或治療方法，我們作為醫(yī)生干嗎要排斥呢？我們一定會(huì)去虛心學(xué)習(xí)，這是我們專業(yè)醫(yī)生夜思夢(mèng)想的事情呀！對(duì)于正在研究或試驗(yàn)的藥物、治療方法，大家十分關(guān)注是可以理解的。但是，不能因?yàn)橛行碌乃幬锖头椒ㄕ谘芯恐�，就不用目前已�?jīng)證明有效、而且依然在用的藥物和治療方法，只是等待、等待。這是根本不對(duì)的。新藥新方法或許將來(lái)能給患者帶來(lái)益處，但那畢竟是將來(lái)的事情，而不是現(xiàn)在。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是循序漸進(jìn)的，所以，我們?cè)陉P(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，更要注重目前“夠得著”、用得上的藥物和治療方法。這關(guān)系到病人的健康和生命安全。
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