當前肝病治療的特點是,分類看上去很細,治法卻很單一。譬如乙肝,什么大三陽,小三陽,急性,慢性,遷延,分的很精細,但臨到治療,這種也是此治法,那種也是此治法。西醫(yī)抑制病毒復制,中醫(yī)扶正驅邪。到藥店買藥,只看病名就開藥。似乎所有乙肝都一樣。難怪有的患者會問”治法都差不多,每次還做那么多項診斷,到頭只不過是醫(yī)生清楚病了,我們多掏點診斷費啊”。
肝病的治療為什么會出現(xiàn)如此尷尬的局面呢?崔樹旺教授認為,這是因為一般診療都是直線型的診斷,僅表明了患者所處的疾病階段,并不表明患者疾病狀況的橫向關系,譬如和其他疾病的關系,和體質的關系,和潛在病的關系。另外大多診斷只辨性,不辨量,那些量化的檢測數(shù)據(jù)也只用于對疾病所處階段的大致定性判斷,并未充分受到充分重視和利用。用藥量只有年齡分別,沒有個體分別。鑒于此,他提出了辨病、辯證、變量的三辨診療原則,以彌補傳統(tǒng)診療中的不足。經(jīng)在多年實踐驗證和不斷完善,較傳統(tǒng)診療方法效果有顯著提高。 什么是三辨?
一、辨。
首先了解患者發(fā)病始因,發(fā)病過程,治療過程和結果,作出基本判斷,擬出本病治療方案。肝病患者正氣虛損,起始病因和主要表現(xiàn)層面各有不同,這一點往往受人忽視,僅憑一個病名便開藥,沒誤診卻誤治。
其次,了解是否有原發(fā)病,兼發(fā)病,潛發(fā)病,評估治療障礙和難度,制定輔助方案。目前肝病治療中這一點缺失較多,并發(fā)癥多能考慮到,而原發(fā)病和潛發(fā)病很少受到重視,而這些直接關系到疾病的最終康復程度和治愈率,以及預后效果。必須治防兼顧,治本病防新病,預后效果才能鞏固持久。
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