發(fā)展中國家發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數(shù)無癥狀,其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。那乙肝抗病毒治療需要了解什么?
重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒復制指標為陽性,可以選擇抗病毒治療,但是要慎重選藥。
1、關(guān)于乙肝病毒變異
關(guān)于病毒變異許多乙肝病人長期服用拉米夫定,多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異(YMDD、YIDD、YVDD等),這時乙肝病毒復制指標再次轉(zhuǎn)陽,肝功出現(xiàn)異常,此時不要輕易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韋,與拉米夫定并用一個月,之后停用拉米夫定,長期使用阿德福韋抗病毒治療。
2、肝功正常者不進行抗病毒治療
如果患者肝功檢查始終正常,病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進行抗病毒治療。
3、抗病毒治療的適用人群
如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上應(yīng)進行抗病毒治療。如果是首次使用抗病毒治療,需要了解病人的經(jīng)濟、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況,選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時間長,投入精力、物力、財力巨大,治療方案一定要切實可行、實事求是。
4、抗病毒治療期間的監(jiān)測
至少一個月監(jiān)測一次肝功、腎功和血常規(guī);一般3個月復查一次乙肝病毒指標(HBeAgHBVDNA)(定量法)。
























