目前,國際上提倡母乳喂養(yǎng),包括HBV攜帶的母親,但是還是存在很大的爭議。湯小湄說,臨床上很多專家認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是安全的,不會增加嬰兒乙肝病毒感染率,而且不會降低嬰兒乙肝免疫力的產(chǎn)生,因此支持母嬰喂養(yǎng);也有很多專家認(rèn)為,在乳汁中可以檢測出HBV DNA載量,如果HBV DNA陽性,建議放棄母乳喂養(yǎng)。
支持母乳喂養(yǎng)和反對母乳喂養(yǎng)的理論依據(jù)
支持母乳喂養(yǎng)的專家認(rèn)為,母乳中含有很多有利于增強嬰兒抵抗力的免疫球蛋白,盡管在乳汁中檢測到HBV DNA的存在,但和血清HBV DNA滴度相比,病毒濃度少很多,并且人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物,使進(jìn)入腸道的HBsAg失去活性,不容易感染HBV,所以提倡母乳喂養(yǎng)。
反對母乳喂養(yǎng)的專家認(rèn)為,初乳的排毒率較高,在高于一定的滴度下HBV還是可能達(dá)到感染嬰兒的水平。并且嬰兒口腔黏膜血運活躍,黏膜壁薄且抵抗力弱,容易破潰發(fā)生潰瘍而增加嬰兒感染HBV的機(jī)會。從注射HBIG到嬰兒產(chǎn)生保護(hù)性抗體具有完全免疫力的這段時間,如果母乳喂養(yǎng)使嬰兒暴露于HBV下反而容易導(dǎo)致嬰兒免疫耐受和HBV感染。
喂養(yǎng)方式選擇建議:
究竟是否選擇母乳喂養(yǎng),目前臨床上采用的方法是,首先檢測母親初乳的乙肝病毒含量,初乳乙肝病毒DNA陽性的產(chǎn)婦,喂養(yǎng)初乳的傳播風(fēng)險可能較高。對于新生兒,可以抽血檢測乙肝表面抗體,如抗體陽性則母乳喂養(yǎng)就相對比較安全。
對新生兒在出生后主動、被動聯(lián)合免疫,以及檢測母親乳汁內(nèi)的乙肝病毒含量的前提下可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
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