在乙肝病毒攜帶孕婦的并發(fā)癥中，妊娠期糖尿�。℅DM）發(fā)病率比普通人群（非乙肝攜帶者）要高，風(fēng)險(xiǎn)比較大。王子蓮教授說(shuō)，對(duì)任何疾病，營(yíng)養(yǎng)治療都是一種基本的支持治療法，可提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，全面調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝，提升機(jī)體免疫能力。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王子蓮教授做《乙肝病毒攜帶者孕婦圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)管理》講座
什么是營(yíng)養(yǎng)治療？營(yíng)養(yǎng)治療的目的？
營(yíng)養(yǎng)治療是指血糖控制的飲食計(jì)劃，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)有適當(dāng)?shù)捏w重增加，血糖要控制在目標(biāo)范圍內(nèi)且不出現(xiàn)酮癥。
營(yíng)養(yǎng)治療，要配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制；還要滿足一般和特殊的生理狀態(tài)的需求，滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要；能有效防止各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生和加重，有效防止各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生；最后，通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況。
三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱能分配
王子蓮教授說(shuō)，乙肝患者營(yíng)養(yǎng)治療方案制定要考慮幾個(gè)因素，乙肝患者的生理狀況，有哪些合并癥和并發(fā)癥，有沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥物治療，生活方式有哪些改變，以及患者的消化功能，進(jìn)餐情況，食物的GI等。
人體所需的營(yíng)養(yǎng)素，主要是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物產(chǎn)生的熱能。其中，蛋白質(zhì)占熱能的10%~15%，脂肪占熱能的20%~25%，碳水化合物占50%~60%。王子蓮教授指出，制定乙肝營(yíng)養(yǎng)治療方案，還需要考慮三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入及熱能分配情況。
孕期蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，腦細(xì)胞總量減少，孕婦每日所需要的蛋白質(zhì)數(shù)量，要根據(jù)不同孕期進(jìn)行調(diào)整。正常成年婦女每日所需蛋白質(zhì)是65g，孕早期增加5g，孕中期增加15g，孕晚期增加25g。優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)主要來(lái)自蛋、牛奶、肉類、魚類等。植物性蛋白質(zhì)主要來(lái)自豆?jié){、豆腐等黃豆制品。
脂肪酸是應(yīng)在細(xì)胞的原料，特別是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育所必須的，王子蓮教授建議，孕婦盡量選擇含單不飽和脂肪（橄欖油、花生油、堅(jiān)果）、多不飽和脂肪（DHA、植物油等）的食物，而少選擇含飽和脂肪（高脂肉類、全脂奶）和反式脂肪（餅干、薯片等）的食材。
王子蓮教授指出，碳水化合物應(yīng)該占孕婦日熱能供給的50%—60%，以此保持母體血糖穩(wěn)定，避免胎兒血糖過(guò)低，所以王教授向孕婦推薦谷類、豆類、蔬菜及水果等“低GI食物”。
什么是低GI食物？乙肝媽媽如何選擇？
GI是指食物血糖生成指數(shù)，表示某種食物（含50gCH2O）升高血糖效應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)食品（通常為葡萄糖）升高血糖效應(yīng)之比。GI越高，說(shuō)明這種食物升高血糖的效應(yīng)越強(qiáng)。低GI食物GI＜55%，中GI食物GI在55%~70%，高GI食物GI＞70%。
低GI食物在體內(nèi)消化相對(duì)較慢，血糖上升緩慢，血糖升高幅度小，從而降低了一日三餐的胰島素分泌量，能夠使糖尿病病人很好的控制血糖，保持血糖值維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，王子蓮教授說(shuō)，日常食品中，豆類、幾乎所有乳類的GI值都比較低。極少加工的粗糧、含果酸較多的水果（如蘋果、桃、李子、櫻桃、獼猴桃等）也算是優(yōu)質(zhì)的低GI食物，乙肝媽媽在日常飲食中，可以優(yōu)先考慮這些低GI食品。
按照體重指數(shù)，運(yùn)用“運(yùn)動(dòng)等量法則”，保持孕婦健康
乙肝孕婦每天按照GI高低來(lái)膳食搭配，比較復(fù)雜，難以堅(jiān)持也不容易完全實(shí)現(xiàn)。王子蓮教授認(rèn)為，給乙肝孕婦一個(gè)體重目標(biāo)，按照這個(gè)體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，會(huì)容易實(shí)現(xiàn)。
王子蓮教授指出，體重指數(shù)（BMI）小于18.5的乙肝媽媽，屬于偏瘦，體重增長(zhǎng)范圍在12.5~19kg；體重指數(shù)在18.5~24.9之間的乙肝孕婦，體重適中，增長(zhǎng)范圍在11.5~16kg；BMI在24.9~29.9之間的孕婦，屬于輕度肥胖，體重增長(zhǎng)范圍在7~11.5kg。
體重的適當(dāng)增加，也要搭配適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能消耗攝入的過(guò)多能量，維持能量代謝的平衡。根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可分為輕（散步、站立乘車、購(gòu)物、清掃房間、炊事）、中（平地走、下樓梯、騎自行車、洗衣服、跳舞）、強(qiáng)（慢跑、上樓梯、老年迪斯科、排球、乒乓球）、極強(qiáng)（爬坡、踢足球、游泳）四類。這四種等級(jí)的運(yùn)動(dòng)，有一個(gè)“運(yùn)動(dòng)等量原則”，即“30分鐘輕度運(yùn)動(dòng)=20分鐘中度運(yùn)動(dòng)=10分鐘強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)=5分鐘極強(qiáng)運(yùn)動(dòng)”。不過(guò)，由于孕婦體質(zhì)相對(duì)偏弱，王子蓮教授建議，乙肝孕婦一般選擇輕、中等級(jí)的運(yùn)動(dòng)比較適合。
