母嬰傳播絕大多數(shù)發(fā)生在胎兒期和圍生期，據(jù)統(tǒng)計(jì)未經(jīng)任何阻斷措施幫助的乙肝“大三陽(yáng)”母親，在圍生期約95%將會(huì)使乙肝病毒傳染給嬰兒，而經(jīng)過(guò)正規(guī)阻斷措施幫助的母親這種可能性會(huì)低于5%的機(jī)會(huì)。
母嬰圍生期傳播，又稱(chēng)垂直傳播，有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、分娩后感染三種。而宮內(nèi)感染是嬰兒出生后乙肝疫苗接種失敗的主要原因。因此，重視乙肝孕婦的母嬰阻斷是減少新的肝炎患者最重要的手段。
一、非特異性預(yù)防治療
1、孕前咨詢(xún)指導(dǎo)
對(duì)于希望懷孕的患有慢性乙肝疾病的女性，若妊娠前符合抗HBV治療指征者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應(yīng)答后停藥滿6個(gè)月方可考慮妊娠。對(duì)于不符合抗HBV指征的患者，如其HBV DNA載量較低（HBsAg陽(yáng)性患者，HBV DNA《105拷貝/ml，或HBeAg陰性患者HBV DNA《104拷貝/ml），無(wú)明顯肝臟纖維化，此類(lèi)患者可推遲至分娩后再進(jìn)行抗病毒治療。此類(lèi)患者在妊娠過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)HBV DNA，如患者HBV DNA上升至大于107拷貝/ml，則應(yīng)在妊娠中晚期應(yīng)用妊娠B級(jí)藥物，降低HBV DNA載量，以減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2、提倡健康的生活方式
提高孕產(chǎn)婦的健康防治知識(shí)：孕期應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，均衡營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒。加強(qiáng)身體鍛煉，但要限制劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免腹部碰撞擠壓和震蕩。
3、正規(guī)產(chǎn)檢和肝臟檢查
懷孕初期即應(yīng)進(jìn)行初次檢查，停經(jīng)28周以?xún)?nèi)，每隔4周檢查1次，懷孕28～35周間，每隔2周檢查一次，35周以后每周檢查1次。HBV感染孕婦是高危孕婦，應(yīng)適當(dāng)縮短產(chǎn)檢時(shí)間，有異常情況，必須按照專(zhuān)科醫(yī)生推薦的復(fù)診日期定期檢查。產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)師要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦以往月經(jīng)周期和全面健康情況，是否有不良分娩史，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)近期有無(wú)發(fā)熱、感染病史及有無(wú)肝功能異常的病史，最好由有治療肝病經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)價(jià)肝臟的健康狀況，預(yù)測(cè)是否能安全度過(guò)孕期。
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