根據(jù)傳染病學的原理，人體感染病原體后可以有五種感染狀態(tài)，即一過性感染、隱性感染、顯性感染、潛伏性感染和病原攜帶狀態(tài)。病原攜帶狀態(tài)是指病原體與人體的免疫狀態(tài)保持相互的平衡，即病原體所引起的機體組織損害和功能障礙輕微，所以缺乏明顯的臨床表現(xiàn)；但同時，機體的免疫功能又不足以清除病原體，因此病原體長期存在人體內。

　　具體到“乙肝病毒攜帶者”， 主要有兩種情況：

　　1、表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)陽性，血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBV DNA陽性)而轉氨酶(ALT)正常。此種表現(xiàn)常見于在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎病毒，并由于幼年時免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而長期處于免疫耐受狀態(tài)，長期攜帶病毒，其自發(fā)或治療相關的HBeAg清除率均很低。

　　2、狀態(tài)稱為非活動HBsAg攜帶狀態(tài)，表現(xiàn)為HBsAg陽性超過6個月以上，HBeAg陰性，而抗HBe陽性，血清中乙型肝炎病毒水平較低(即HBV DNA陰性)，且轉氨酶持續(xù)正常，對這部分攜帶者進行肝組織學檢查，也沒有明顯的慢性炎癥表現(xiàn)。

　　對第一種情況的長期隨訪發(fā)現(xiàn)，約29%在成年時出現(xiàn)轉氨酶的升高和波動，約3%出現(xiàn)膽紅素水平的升高，甚至5%出現(xiàn)2次以上的轉氨酶波動。說明部分病毒攜帶者長期的攜帶狀態(tài)是不穩(wěn)定的，病毒與機體免疫平衡有可能被打破，繼而出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)。而非活動HBsAg攜帶狀態(tài)中，約4%左右會出現(xiàn)HBeAg的再次陽性，約24%雖然始終保持HBeAg的陰性，卻有轉氨酶的波動，成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此，乙肝病毒一旦感染，很難徹底清除。

　　在有關乙肝的術語中，老百姓對“大三陽”“小三陽”最為熟悉，但究竟什么是“大三陽”“小三陽”卻不甚了了。所謂“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性和抗HBc陽性，而“小三陽”與“大三陽”的區(qū)別在于HBeAg陰性而抗HBe陽性。“大三陽”常見于上述的第一種情況，而所謂的“小三陽”，可能是非活動HBsAg攜帶狀態(tài)，也可能是由于病毒在感染過程中發(fā)生變異，HBeAg陰性而抗HBe陽性。

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