無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，長期攜帶者中一部分進(jìn)展為慢性遷延性肝炎，小部分成為慢性活動(dòng)性肝炎，也可能處于肝硬變形成階段，有個(gè)別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說，轉(zhuǎn)變有4種情況。
（1）自然轉(zhuǎn)陰
隨著時(shí)間推移，機(jī)體免疫狀態(tài)改善，部分?jǐn)y帶者的乙肝表面抗原可自行轉(zhuǎn)陰。國內(nèi)報(bào)道，凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的自然陰轉(zhuǎn)率很低，一般低于2%，18歲以后的青壯年的自然陰轉(zhuǎn)率在1.25%～3.4%，同時(shí)有e抗原陽性者更難轉(zhuǎn)陰。
（2）持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)
有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原數(shù)十年陽性，但最終死于非肝性疾病。在曾經(jīng)報(bào)道218例無癥狀乙肝表面抗原攜帶者中，有48.2%的肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對(duì)穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)。在我國這種情況十分普遍。
（3）有一部分人在攜帶過程中出現(xiàn)肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎。
其中乙肝表面抗原與e抗原持續(xù)陽性者易發(fā)展成慢性肝炎，還有少數(shù)是與丁型肝炎重疊感染，個(gè)別還不能排除其它病毒引起的肝損害。
（4）發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬變甚至肝癌
有人認(rèn)為發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎者可達(dá)1%～3%，少數(shù)人可發(fā)展為非活動(dòng)性肝硬變，已發(fā)生肝硬變的患者中9.9%～16.6%有發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì)，個(gè)別報(bào)告有42.1%可伴發(fā)肝細(xì)胞癌。
演變?yōu)楦伟┑年P(guān)鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已經(jīng)整合到該攜帶者的肝細(xì)胞核中。
