如果一個人乙肝表面抗原陽性時間超過半年，肝功檢查始終正常，身體沒有明顯不適，無論其是乙肝“大三陽”，還是“小三陽”，都算作乙肝病毒攜帶者。這種情況的人群在我國相當(dāng)普遍，約占總?cè)丝跀?shù)的10%左右。
按理說，既然身體攜帶乙肝病毒，就應(yīng)該治療。但是目前各種藥物和治療方法均不能有效清除已經(jīng)整合到肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒，各種抗病毒藥物對于潛藏在肝細(xì)胞內(nèi)的病毒，猶如隔靴搔癢，無法切中要害。加上乙肝病毒攜帶者機(jī)體免疫功能處于麻痹狀態(tài)，對于各種治療難以響應(yīng)，治療起來好像對牛談琴，不起作用。
迄今為止，我國尚無針對乙肝病毒攜帶者的具體規(guī)范化診療方案。乙肝病毒攜帶者是否需要治療，一定要視患者具體情況而定，有的攜帶者需要治療，有的暫時無需治療。這是因為乙肝病毒攜帶者情況十分復(fù)雜，其中少部分為非活動性的乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者，但是更多的攜帶者實際是處于不同疾病發(fā)展階段的乙肝病人，其中不乏慢性活動性肝炎、早期肝硬化，甚至于個別的肝癌患者。這些病人表面上沒有明顯異常，但病情在暗中潛伏進(jìn)展，到了一定時候才會顯露出來。所以乙肝病毒攜帶者不可馬虎，不能掉以輕心。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。
乙肝病毒攜帶者都需要到正規(guī)的國家三級甲等醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的檢查，包括肝功系列指標(biāo)（肝臟酶譜、膽紅素、蛋白及蛋白比值、凝血酶原活動度等），乙肝病毒系列指標(biāo)（乙肝“兩對半”、乙肝病毒DNA等），B超檢查以及肝組織穿刺活檢（了解肝臟組織炎癥及纖維化，以及肝臟組織免疫組化、病毒學(xué)檢查情況等）。經(jīng)過以上系統(tǒng)檢查，可以明確每個攜帶者具體情況，決定是否需要治療。如果攜帶者化驗檢查肝功系列指標(biāo)均正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性，B超檢查沒有明顯異常，肝穿檢查提示肝臟組織炎癥積分小于4分，證實該攜帶者為非活動性乙肝病毒攜帶者，暫時無需治療。但是依然要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，定期復(fù)查。如果攜帶者化驗檢查乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽性（乙肝“大三陽”和/或乙肝病毒DNA陽性），肝穿組織學(xué)檢查提示炎癥程度超過2級，積分超過4分，需要進(jìn)行抗病毒治療。主要選擇用藥包括干擾素、拉米呋定、阿德福韋和恩替卡韋等。以上藥物用藥方法和注意事項較多，必須在專家指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。如果肝組織學(xué)檢查提示患者存在不同程度的纖維化，可以加用一些抗肝纖維化的藥物，例如復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲丸等。大量的臨床研究表明，乙肝病毒攜帶者進(jìn)行肝穿組織學(xué)檢查，只有少部分人屬于非活動性乙肝病毒攜帶者，而絕大多數(shù)都屬于病情嚴(yán)重程度不等的乙肝病人。這部分乙肝病毒攜帶者不能坐視不管，而應(yīng)該根據(jù)具體情況，制定各自的治療方案，積極治療。
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