假如新生兒在出生前已經(jīng)感染乙肝病毒，出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗無效；新生兒在出生前未感染乙肝病毒，出生后第一時(shí)間接種乙肝疫苗可有效預(yù)防。
新生兒感染乙肝病毒主要由母親傳染，而不是由父親傳染。母親乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，可通過以下三種途徑傳播給其后代。
1.子宮內(nèi)傳播。如果母親因患某種疾病而導(dǎo)致胎盤通透性增加，母親體內(nèi)的乙肝病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒感染乙肝病毒。但此種傳播途徑很少發(fā)生。即使胎兒真的是由此種途徑感染了乙肝病毒，出生后再接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗也不能阻斷其感染。
國(guó)內(nèi)外研究表明，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性母親所生的新生兒，如果出生后立即接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，95%以上的新生兒是可以預(yù)防的。這說明絕大多數(shù)新生兒不是懷孕早期在子宮內(nèi)感染的乙肝病毒，而是在分娩過程中或產(chǎn)后傳播。
2.分娩過程中傳播，也稱圍生期或圍產(chǎn)期傳播。 母親在分娩時(shí)，由于子宮強(qiáng)力收縮，胎盤的通透性增加，母親血循環(huán)中的少量血液可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。此種傳播途徑最為常見。由于乙肝病毒是在分娩時(shí)才進(jìn)入新生兒體內(nèi)，而乙肝病毒感染的潛伏期較長(zhǎng)，為45~180天，此時(shí)乙肝病毒還來不及在新生兒體內(nèi)建立感染。因此，如果新生兒于出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，屬于暴露后預(yù)防，即注入的乙肝免疫球蛋白可中和進(jìn)入新生兒體內(nèi)尚未建立感染的乙肝病毒，爾后由乙肝疫苗免疫產(chǎn)生的中和抗體將繼續(xù)預(yù)防嬰兒免受其感染，從而阻斷母嬰傳播。
3.產(chǎn)后傳播。如新生兒在分娩過程中未感染乙肝病毒，在出生后又未接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗者，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的母親在產(chǎn)后護(hù)理和喂養(yǎng)嬰兒過程中，在不經(jīng)意間，有可能將其肉眼看不見的微量血液或體液，通過嬰兒的破損皮膚或黏膜傳播。但此種傳播途徑也較少見。新生兒產(chǎn)后傳播也可通過出生后立即接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗預(yù)防。
有人曾報(bào)告，從精子細(xì)胞中檢測(cè)到乙肝病毒表面抗原或乙肝病毒核酸，因而認(rèn)為受精卵細(xì)胞可感染乙肝病毒而使胎兒感染。但此種假設(shè)缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。雖然從精子細(xì)胞中檢測(cè)到乙肝病毒表面抗原或乙肝病毒核酸，但不能完全排除是由精液污染的可能性。至今尚未證實(shí)乙肝病毒可在精子或卵子細(xì)胞中復(fù)制。如果真的像一些人認(rèn)為的那樣，受精卵細(xì)胞可感染乙肝病毒，從而使胎兒感染，則新生兒在出生時(shí)就早已感染了乙肝病毒，在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗也是無效的。
此外，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的父親，不像母親那樣要經(jīng)過十月懷胎、分娩、產(chǎn)后護(hù)理和喂養(yǎng)等。即使一些父親可能會(huì)參與嬰兒的產(chǎn)后護(hù)理和人工喂養(yǎng)等，也遠(yuǎn)不如母親那樣密切。因此，由父親傳染給嬰兒的機(jī)會(huì)較少，而且發(fā)生在產(chǎn)后而不是在產(chǎn)前，因此可以通過出生后對(duì)新生兒立即接種乙肝疫苗來預(yù)防。這就是為什么父親乙肝表面抗原陽(yáng)性而母親陰性的新生兒，只需在出生后立即接種乙肝疫苗，而無須注射乙肝免疫球蛋白的原因。
