哪些乙肝患者可以使用干擾素?
1) 治療前血清ALT或AST有反復(fù)波動(dòng)或酶的活力持續(xù)升高者，且ALT升高超過正常值上限的3—5倍而小于10倍者;或肝組織炎癥病變較明顯者(炎癥分級(jí)在G2—G4);無(wú)黃疸或血清膽紅素小于正常值上限的2倍，并且不是處于上升趨勢(shì)者;
2) 治療前血清 HBV DNA水平較低，一般不超過10的七次方;
3)病程較短者;
4)無(wú)重疊感染者(如丙型、丁型肝炎等);
5)無(wú)HIV感染或免疫抑制劑治療者;
6)肝組織內(nèi)含鐵量低者;
7)治療期間血清中無(wú)干擾素中和抗體產(chǎn)生者;
哪些乙肝患者不適宜使用干擾素?
1) 肝病病情嚴(yán)重的病人。
2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×10^9/L的病人。
3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。
4) 有精神障礙、癲癇、抑郁病病史及其他中樞神經(jīng)功能紊亂的病人。
5) 有嚴(yán)重心臟病或其他嚴(yán)重疾病而不能忍受本藥之不良反應(yīng)者。
6)已知對(duì)干擾素制品或其中成分過敏者。
注意：由于干擾素具有調(diào)節(jié)免疫的作用，再治療期間可能會(huì)加重病情，所以對(duì)于失代償期肝硬化不宜使用干擾素。對(duì)重型肝炎是否用α干擾素治療目前尚有意見分歧，絕大多數(shù)專家認(rèn)為不用為宜。對(duì)于肝功正常或肝穿無(wú)活動(dòng)性炎癥的攜帶者因治療后療效只有10%左右，故也認(rèn)為不宜用α干擾素治療;至于因前C區(qū)變異導(dǎo)致HBeAg陰性的慢性乙肝患者，這種情況在α干擾素治療時(shí)病情可緩解，ALT可下降，病毒復(fù)制可減少，但停藥后易復(fù)發(fā)，對(duì)這種情況如延長(zhǎng)療程可能有效，但兩年療程的持久有效率仍低于20%，可以考慮其它抗病毒藥物，還可考慮聯(lián)合使用其它抗病毒藥物。
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