以前人們普遍認(rèn)為乙肝大三陽表示乙肝病毒感染，復(fù)制活躍，有傳染性。乙肝小三陽則表示肝炎病情好轉(zhuǎn)，乙肝病毒復(fù)制停止，沒有傳染性。但大量研究表明，真正決定乙肝小三陽患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和肝纖維化程度。
目前臨床上發(fā)現(xiàn)一種惡性乙肝小三陽，其乙肝病毒DNA高水平復(fù)制（PCR檢測大于105拷貝/毫升），且肝功能不正常，可以稱為e抗原陰性的慢性乙肝。這種惡性乙肝小三陽是由于乙肝病毒變異所致，它使得人體內(nèi)免疫系統(tǒng)無法識別、清除，隱蔽性更強(qiáng)、危害性更大，其發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例更高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，意大利、西班牙、希臘等國家e抗原陰性的慢性乙肝在全部慢性乙肝患者中所占的比例已經(jīng)上升到90%。
專家強(qiáng)調(diào)，對于e抗原陰性的乙肝小三陽的治療，抗病毒是關(guān)鍵，免疫治療乙肝小三陽是重點(diǎn)，通過免疫調(diào)節(jié)以激活內(nèi)源性細(xì)胞因子，再配合抗病毒藥物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及其所致的肝纖維化，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，從而達(dá)到治療乙肝小三陽的目標(biāo)。
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