乙肝“小三陽”比“大三陽”病情輕、患者無須治療，這種說法已被越來越多的人認可和接受。但近來許多肝病專家提醒患者,當醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，這種認識顯得并不科學(xué)。因為乙肝病毒可能悄悄變異，變成目前無法認識和檢測到的形態(tài)，使患肝在不知不覺中纖維化和硬化或者癌變。而此時，在常規(guī)檢測手段的監(jiān)測下，可能肝功能正常、病毒DNA數(shù)據(jù)變化也不明顯。
正因為病毒逃避了免疫監(jiān)視，“小三陽”患者在不知真相的情況很容易被麻痹而放棄監(jiān)測和治療。因此專家強調(diào)，HBVDNA少量復(fù)制的患者也必須重視病情，切不可給自身健康埋下隱性炸彈。
病毒DNA數(shù)據(jù)可指導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)
既然掌握抗病毒治療的最佳時機還得等到肝功能不正常的時候，那么近幾年來專家們強調(diào)做定期的乙肝病毒DNA檢測又有什么意義呢?
專家介紹，肝臟儲備能力很大，具有很強的再生和代償能力，因此肝功能檢查正常，不等于肝細胞沒有受損。而這種狀態(tài)下通過對病毒DNA的定量監(jiān)測和分析，可以知道病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量，是否在體內(nèi)復(fù)制和復(fù)制的速度、活躍程度，了解乙肝病毒，知道是否具有傳染性，傳染性有多強，是否有必要服用護肝藥物等。當病毒DNA檢測呈陽性而肝功能又表現(xiàn)正常時，可以施以某些中藥進行免疫調(diào)節(jié)，提高人體的免疫功能,促進肝功能的恢復(fù),從而獲得持續(xù)的病毒抑制能力和護肝效果,防止肝纖維化的發(fā)生和肝硬化的形成。當肝功能異常時，可以知道肝功能的改變是否由病毒引起，和判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物。在治療過程中，更可通過數(shù)量的變化來判斷藥物治療的療效。
但有的患者頻繁檢查也不可取。對于無癥狀攜帶者一般常規(guī)要求是至少每6個月要例行檢查一次。專家建議：小三陽穩(wěn)定期患者，半年例行檢查一次兩對半和肝功能。在自己感到明顯不適時(疲乏、惡心等)要及時到醫(yī)院檢查。肝功能異常時，每月復(fù)查一次肝功能，每3個月查一次兩對半和HBV-DNA。
肝功能異常才需抗病毒治療
與麻痹不治相反，一部分“小三陽”患者為了追求徹底轉(zhuǎn)陰而四處求治，甚至在一些不良“醫(yī)生”的欺騙下亂治。專家強調(diào)，乙肝患者最佳的抗病毒治療時期仍然只應(yīng)當在肝功能不正常的時候進行。
肝功能不正常通常指的是肝細胞出現(xiàn)受損后所表現(xiàn)出來的血清酶、蛋白及膽紅素的變化�；颊咭部赡苡腥缦轮饔^感受：疲勞乏力、食欲減退、腹脹、惡心欲吐，或肝區(qū)疼痛，或小便黃等等。一旦出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，抽血檢查肝功能、兩對半及HBVDNA，爭取及時治療。有少數(shù)不良“醫(yī)生”為了騙取患者醫(yī)治，明里暗里在患者肝功能正常時用不正確的藥將肝功能損害致不正常，再進行抗病毒治療。
專家們指出，人為“制造”最佳抗病毒治療時機違背了科學(xué)常理，對患者的傷害非常大，勸患者不要輕信。正確的做法應(yīng)當是依靠正規(guī)醫(yī)院定期的檢查，了解肝功能是否受損，病毒指標是否發(fā)生變動。如肝功能中的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)是肝炎發(fā)病非常敏感和特異的指標，只要肝臟有出現(xiàn)損傷(病毒性肝炎、藥物、放療、創(chuàng)傷等)，ALT就會升高。還有專家指出，正是由于乙肝病毒有變異功能，很容易逃避常規(guī)監(jiān)測，所以，在檢查時應(yīng)當盡量將所有項目都進行查驗，以便醫(yī)生進行全面的分析，別因檢測不全而失去任何發(fā)現(xiàn)病毒真正面目的機會。
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