醫(yī)生您好，我是一名乙肝“大三陽”患者，肝功能常常不穩(wěn)定。這十幾年來我在護肝、降酶、抗病毒、抽血、檢查等方面都是醫(yī)院的�？�，成了名副其實“藥罐子”，花費已經(jīng)高達二十多萬，但結(jié)果卻是病情時好時壞。我不知接下來該怎么辦才好，請專家指點迷津。
回答：廣東嶺南肝病研究所所長楊炯
你好，像你一樣乙肝在身數(shù)十年卻仍沒摸清治療門道的患者非常多，實際上治療不當(dāng)很可能既花錢又傷身。我國每年用于乙肝及相關(guān)疾病的診療費用高達1000億元人民幣，其中相當(dāng)部分是過度、盲目治療造成的巨大經(jīng)濟浪費。其實只要嚴格按照抗病毒治療適應(yīng)證，明確治療目標(biāo)，按《慢性乙肝防治指南》規(guī)范用藥行為，才能明明白白治乙肝。給你幾點忠告：
不該花的錢不必花。我省現(xiàn)有乙肝患者1000多萬人，80%屬于乙肝病毒攜帶者，按照國內(nèi)外乙肝防治指南的統(tǒng)一要求，此類攜帶者無需用藥治療，只要定期檢查，進行醫(yī)學(xué)觀察即可，因為花錢也沒有什么實際收效。
很多檢查不用做。慢性乙肝患者進行例行檢查時主要包括肝功、病毒指標(biāo)和B超，如果是在進行抗病毒治療期間，需要定期檢測血象、腎功和肌酸激酶等。如果B超檢查提示肝內(nèi)存在占位或其他復(fù)雜情況時，需要進行CT或核磁檢查。其他一些檢查項目，如肝纖維化指標(biāo)、免疫指標(biāo)等，統(tǒng)統(tǒng)可以不做。
保肝藥物最好不要吃。我國乙肝藥物有數(shù)以百計，絕大多數(shù)是功效相近的所謂保肝藥，其實并無真正的保肝作用，屬于可用可不用的藥物，亂吃反而還可能帶來問題，所以最好別吃。如果以肝患者符合抗病毒治療指征，選用一種合適的抗病毒藥物即可。
可以用一種藥物解決問題就不要用多種。乙肝治療的核心就是抗病毒治療，一般來說一旦使用抗病毒藥物，一種即可，不提倡盲無目的的聯(lián)合治療。
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