慢性肝病是一種治療時間較長的肝臟病變。但很多患者并不知道，慢性肝病患者很容易患上糖尿病。這種由肝病后患上的糖尿病就叫做肝源性糖尿病。與原發(fā)性糖尿病相比，肝源性糖尿病癥狀不明顯，經(jīng)常被慢性肝病乏力、腹脹、脾大、黃疸及腹水的癥狀掩蓋。
八成肝病者糖耐量異常
除了分泌膽汁，肝臟對機體的物質(zhì)代謝有重要作用，特別是與糖代謝密切相關(guān)。一些與糖代謝有關(guān)的激素，如胰島素、生長抑素、胰高血糖素等分泌后，也直接經(jīng)門靜脈進入肝臟，肝臟是這些激素的第一作用器官。肝臟損害時，葡萄糖耐量進行性減低，其中部分患者最終發(fā)展為糖尿病。這種繼發(fā)于慢性肝實質(zhì)損害的糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病。據(jù)統(tǒng)計，80%以上的慢性肝病患者具有糖耐量異常。因此，患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病者，尤其應(yīng)該查查自己是否患有肝源性糖尿病。
降糖藥不能亂服
由于肝源性糖尿病發(fā)生后將進一步加重代謝紊亂，可發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥，因此不可掉以輕心，要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，加強護理。
肝源性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病，和一般的原發(fā)性糖尿病在治療上有所不同。如果發(fā)現(xiàn)自己患上了肝源性糖尿病，千萬不能擅自使用口服降糖藥物，否則會加重肝功能損害，甚至?xí)又馗喂δ芩ソ撸瑥亩＜吧?/p>
治療肝源性糖尿病最好使用胰島素，因為胰島素具有降低血糖，促進肝糖原合成及保護肝臟等多重作用，是治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的首選降糖藥。在選擇上，要盡量用中、短效胰島素制劑，于餐前30分鐘左右皮下注射。與原發(fā)性糖尿病相比，應(yīng)用劑量稍大。治療中要注意防范低血糖的發(fā)生，注意監(jiān)測血糖，隨時調(diào)整胰島素劑量。同時在治療中避免使用腎上腺皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物。
對于肝源性糖尿病來說，肝病的控制和肝功能的改善是最為重要的。隨著肝病病情的好轉(zhuǎn)及趨于穩(wěn)定，血糖可隨之降低或恢復(fù)正常，糖尿病病情趨于逆轉(zhuǎn)。
多吃蔬菜常運動
在藥物治療的同時，還應(yīng)注意飲食，加強鍛煉，以減輕肝源性糖尿病的癥狀。
飲食控制是最為重要的基礎(chǔ)治療，輕癥患者通過飲食控制即可使得血糖恢復(fù)正常。飲食控制的重點是低脂、低糖和增加蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的攝入，即強調(diào)少量多餐、少吃高糖高脂食物，可多吃一些新鮮蔬菜和低糖水果。無肝昏迷患者主張給予高蛋白飲食，對肝病和糖尿病均有利。但伴肝昏迷患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，在補充葡萄糖的同時使用胰島素，以促進葡萄糖的轉(zhuǎn)化。
適宜的運動鍛煉可改善機體組織對血糖的利用和轉(zhuǎn)化，有利于更好地控制血糖�；颊咦詈眠x擇輕體力的有氧運動，如步行、太極拳作為主要鍛煉項目，每次運動30分鐘左右，每日一次，且應(yīng)在餐后2小時后進行。餐后2小時內(nèi)最好保持相對安靜，以免因活動過多加重肝臟負擔(dān)和對肝功能構(gòu)成不利影響。對于肝功能損傷較嚴(yán)重者要注意休息，防止肝臟負荷過重加重肝臟損傷。
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