主持人：網(wǎng)友說(shuō)肝功比較正常，如何排除自己是肝炎呢，需要做病毒檢測(cè)嗎?
劉士敬：對(duì)，如果肝功正常了，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可以劃到正常人行列了，是不是帶有肝炎病毒，還需要做檢測(cè)，如果擔(dān)憂(yōu)自己是不是乙肝，你可以做乙肝兩對(duì)半的檢查，擔(dān)心自己有沒(méi)有丙肝或者其他的肝炎都可以做相應(yīng)病毒學(xué)檢測(cè)，可以準(zhǔn)確分辨你是乙肝還是丙肝還是其他的肝炎。
主持人：網(wǎng)友在確診慢性乙肝以后，如何確定自己病情的輕重程度呢，這個(gè)如何界定，有沒(méi)有一些指標(biāo)?
劉士敬：現(xiàn)在把肝炎，不管是乙肝還是丙肝，按照輕重緩急看，現(xiàn)在有四級(jí)劃分，第一個(gè)就是輕度的。輕度的概念就是一般沒(méi)有特別多的癥狀，感覺(jué)也還湊合，有的人可能輕度的，有點(diǎn)乏力，吃飯不香，主要是化驗(yàn)指標(biāo)，如果沒(méi)有黃疸，轉(zhuǎn)氨酶也比較低一些，一般是120個(gè)單位以下，這種情況下就是輕度的。另外比它重一點(diǎn)，可能有癥狀了，小便發(fā)黃了，走路沒(méi)有勁了，吃飯不香了，轉(zhuǎn)氨酶也上升了，上升到120到200之間，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)輕度的黃疸，一般是34~85個(gè)微摩爾的黃疸，這個(gè)黃疸可以通過(guò)肉眼覺(jué)察到，翻眼皮看到確實(shí)有點(diǎn)黃了，這一般是中度的界限。重度就是癥狀很明顯了，眼睛也黃，尿也黃，特別不好受了，走不了道，上不了樓，沒(méi)勁，黃疸明顯上升了，顯性黃疸了，85微摩爾以上，還有一個(gè)最重的是重型，那你需要搶救了，凝血酶原活動(dòng)度一下子降到40%以下，黃疸也超過(guò)170個(gè)微摩爾，這種情況下需要積極搶救了，要不然出生命危險(xiǎn)了。所以把它的輕重緩急按照四級(jí)劃分，輕度、中度、重度和重型，通過(guò)一次化驗(yàn)，進(jìn)行準(zhǔn)確定位。
網(wǎng)友：最能反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo)是什么?
劉士敬：小三陽(yáng)有兩類(lèi)，一類(lèi)是沒(méi)事的，肝功是正常的，DNA是陰性的，這是乙肝理想境界。還有DNA是陽(yáng)性的，肝功波動(dòng)，異型乙肝，不同于大三陽(yáng)，這種乙肝廣受全社會(huì)重視，認(rèn)為這種病人存在有基因變異，這種病人的小三陽(yáng)要注意，它的發(fā)展嚴(yán)重性比大三陽(yáng)嚴(yán)重。怎么界定小三陽(yáng)指標(biāo)呢?第一還需要查乙肝病毒DNA的定量，同時(shí)把肝功系列查一下，讓醫(yī)生很好判斷一下這個(gè)乙肝到底是健康攜帶狀態(tài)呢，還是E抗原陰性的乙肝，只要通過(guò)化驗(yàn)以后，當(dāng)天可以界定出來(lái)，你究竟屬于什么類(lèi)型，屬于變異以后引起的，還是真正是一個(gè)攜帶者。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：劉士敬，解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事中西醫(yī)結(jié)合診治各類(lèi)肝病，尤其對(duì)病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和顯著療效。
