近日不斷有讀者來信來電反映說，現(xiàn)在診斷乙肝，項目越來越多，以前是“兩對半”，后來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，乙肝“兩對半”變成了乙肝“三對半”。
乙肝“三對半”檢查乙肝
由于很多人對新添檢查指標(biāo)的醫(yī)學(xué)意義弄不明白，于是懷疑有沒有必要整得這么復(fù)雜。也有讀者希望通過媒體請有關(guān)專家在報上做些科普宣傳，讓大家明白S1抗原檢查的意義。于是我們采訪了四川省臨床檢驗中心的楊明清主任。
楊主任介紹說，病毒性肝炎是我國最嚴(yán)重和最常見的傳染病之一，特別是乙型病毒性肝炎，目前我國仍有約1.2億人持續(xù)攜帶乙型肝炎病毒，3千萬例慢性乙肝患者中部分演變成了肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌，每年死于肝炎及其并發(fā)癥的患者達(dá)四十萬人，醫(yī)療費(fèi)用數(shù)百億元。因此，如何簡明、快速、特異地診斷和治療該病是臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題。
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測
是由中科院上海生物化學(xué)研究所完成的科研成果，是國家863科研項目，2000年通過了國家認(rèn)證，同年12月經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)投入臨床使用。目前全國絕大多數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院都已開展了S1抗原檢測，四川省于去年下半年引進(jìn)了該技術(shù)，目前省人民醫(yī)院、川大華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附院、成都第一、二、三人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院和十多家地市醫(yī)院都已開展了S1抗原的檢測。
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義
楊主任總結(jié)說主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷;二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷;三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷。楊主任解釋說，“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。
前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對半”檢測的不足：
1、急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。
2、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。
3、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
4、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻(xiàn)報道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)
5、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟＜硬榍癝1抗原彌補(bǔ)了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
所以，楊主任總結(jié)說，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。
