肝損傷后肝細(xì)胞內(nèi)的酶類(lèi)可能釋放出來(lái)，或由于正常肝細(xì)胞的被損害而生成減少，這些變化可表現(xiàn)為酶學(xué)檢測(cè)的變化。血清酶學(xué)檢查是經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的檢測(cè)手段。
目前的肝功能化驗(yàn)單中，大致可將檢測(cè)的酶類(lèi)分為5類(lèi)：
�、僖莩雒�，由于肝細(xì)胞壞死而被釋放出細(xì)胞外的酶類(lèi)，如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alt）、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ast）等。②淤積酶，反映膽汁淤積的酶類(lèi)，如5-核苷酸酶。③反映肝細(xì)胞合成功能的酶，如膽堿酯酶。5反映肝纖維化的酶類(lèi)，如單胺氧化酶。⑤肝癌相關(guān)酶類(lèi)，如甲胎蛋白。alt和ast的升高將有助于判斷患者肝臟的疾病狀態(tài)。
人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶有20余種，常用于檢測(cè)肝臟病變的轉(zhuǎn)氨酶主要是alt和ast，這是由于肝臟中轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血中高1000～5000倍，在肝細(xì)胞壞死、細(xì)胞膜損傷等情況下，轉(zhuǎn)氨酶將從高梯度向血中釋放。1%的肝臟細(xì)胞損害，可使得血中alt的濃度上升1倍，因此alt和ast成為較為敏感的監(jiān)測(cè)肝臟損害的指標(biāo)。
人體許多組織含有轉(zhuǎn)氨酶，alt在人體組織中的濃度分布為：
肝臟》腎臟》心臟》肌肉，ast濃度分布為：心臟》肝臟》肌肉》腎臟。在肝臟內(nèi)alt主要分布于細(xì)胞漿中，ast主要分布于細(xì)胞漿和線粒體中。上述組織的損害均可使alt和ast升高，如心肌炎、肌炎等，因此血清中alt、ast的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。
病毒性肝炎的診斷需要2個(gè)條件：
�、偈雀�性病毒指標(biāo)陽(yáng)性。②肝臟損害指標(biāo)陽(yáng)性。病毒性肝炎最終診斷的金指標(biāo)是肝臟組織活檢。
不能簡(jiǎn)單地以alt和ast升高的程度來(lái)判斷病程：
如重癥肝炎時(shí)，由于存活的肝細(xì)胞較少，alt或ast反而隨著病情的惡化而逐步降低。另外，血清中ast/alt比值是判斷病情預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)，這是因?yàn)閍lt多存在于肝細(xì)胞漿中，ast多存在于線粒體中，血清中正常的ast/alt比值為1.15。
